认知行为疗法逻辑思路谈

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首先按照5W1H信息搜集法,获得如下信息:症状问题是什么WHAT,时间WHEN地方WHERE人物WHICH,外因为什么WHY,内因问题机制WHO,根本原因小时候经历HOW。

可以说,每个人小时候都有不安全感,这种不安全感导致自卑,自卑表现为不接受自己缺点、不接受别人优点与缺点、缺少有效行动且欲望过大,所谓想法太多读书太少。最后呈现结果是,一般人会代偿为追求优越,行动实现了目标就是心理健康,反复追求没有效果还重复去做就是强迫性重复,追求不到却妄想幻觉追到了就是精神病症,知道追求不到还是想追求就是心理不健康。

现在问题要从自卑三要素进行改变:接受自己,接受别人,接受行动与欲望调节。归根结底就是接受现在症状下的自己。

怎么接受呢,就是认知重建,先发现症状好处。

了解目前问题后,可以先问问“你难受程度如何”“对你现在生活工作学习影响如何”?接下来,“现在这个问题对你有什么好处?”“是什么维持这个问题?”

举例。感冒是个症状,一般认识是不好的,可感冒好处一是身体智慧让自己休息,感冒了就可以放松下来,尤其发烧的话浑身无力,任何事情都要放下,这是强迫自己休息,二是获得别人关心关注,别人注意到了我们生病,会安慰关怀,这是次级获益。

学习考试,一个人99分,一个人80分,前者成绩优异这是一方面,另一个方面呢,平时考试为了最后大考中考高考,那么平时发现问题越多越好,因此除了卷面“荣誉分数”,还有个心理“有效分数”,这个心理有效分数就是不会的试题得分,前者是1分,后者是20分。这样暴露的问题越多,越有利于最后大考获得好成绩。因此错题集很重要,因此平时测试成绩低反而是好事。

快乐学习法就是如此,发现问题——暂存问题——解决问题——巩固问题,发现问题如同淘到宝贝,是最关键也是最重要的一步,发现问题是最好的好事。

原本是难受感冒,是糟糕考试,这样分析后,都是有好处的,是有益于自己的。同理,要接受当下这个问题的呈现。

这就是认知重建,也是认知疗法,合理情绪疗法,希腊哲学家埃匹克迪特斯(埃及金字塔,天下兴亡匹夫有责,克服困难,爱迪生,特长,爱因斯坦)说过:人不是被事件所困扰,而是被对事件的看法所困扰。

事情发生了就无法改变,但是可以改变我们的看法,看法变了我们的情绪感受与行为做法也就会随之改变。

现在我们出现问题了,问题对我们是有好处的,这个好处就是身体智慧发挥作用,让我们看到自己出现了问题,有利于今后自己的成长。人生路漫漫,早晚都要遇到困难挫折,早遇到早解决,就会促进我们早进步,早成功。

因此,接受“问题呈现”是有好处的,这是最关键一步,也是认知重建要点。


接受问题出现是第一步,但毕竟这个问题给正常社会功能带来损害,我们还必须试着改变行为。

敢于面对,才有智慧。由此,接受自己是“心理感冒的人”“有问题的人”,与一般人不一样,目的是为了行动起来,改变现在,恢复健康状态。

假设现在是社会焦虑,两个方面双管齐下:

一个是认知重建,试着寻找找到压力源,看看缺失需要在哪里。

如果压力源是欲望过高,如太在意成绩,把尊重需要降低到安全感需要,降低目标。如是爱恋,友谊等,接受正常感受,引导面对沟通。

核心在于合理情绪理念,不同看法导致不同感受与生理、行为反应。举例走路被人踩脚,堵车如何解释前面,误解与知道真相后感受。

社会焦虑原来处理方式如何,当然结果一定是无效的,否则不会前来专业咨询了,为此重建认知与行为。

二是行为模式重建。

现在有无治疗动机,有的话以前如何做的,有无效果,无效行为印证了爱因斯坦的名言,求异思维理念处理问题。

现在回避社会交往,影响了功能,需要恢复。借鉴学游泳的过程,学车的过程,学走路的过程,断奶的过程,想象暴露法与系统脱敏法。

一个方式是暴露疗法,直接进入害怕社交环境,但是要给予心理处理,就是植入我是病人、不正常人标签。第一天突然被领进学校,没有人告诉如何做小学生,我是新生我紧张,这样才正常。考试前感冒没有好好复习,好多试题不会,这样才正常。

理论依据行为公式:B=F(P、E),行为是环境与个人两因素作用结果,环境不变,人观念转变,行为的正常与否也就有了转变。

正常人去正常环境不害怕,正常人呆在家里不害怕,不正常人在家里不害怕,不正常人去正常环境应该害怕。我是不正常的人,我去正常环境就应该害怕。这样不正常人去正常环境,有害怕心理就是正常现象。

因此,尝试去正常环境,越是害怕越是正常的,坚持行动体验,辅助呼吸放松法,315腹式呼吸法。

另一个方式就是系统脱敏法,如同学游泳,学开车,学走路,是一个逐渐暴露过程,要点是设置暴露等级行动,同时辅助315腹式呼吸法。

比如自己在家,家人陪着下楼,自己下楼,陪着去附近超市,家人远离自己去超市,陪着做公交,自己坐公交,陪着去学校,家人等在门口自己在学校。慢慢来,不着急,中间紧张时候辅助呼吸放松。

心理教育,认知重建,行为模式重建,咨询理念在于:信则灵,求异思维,因果果因,对立统一,时间改变,活生生的人,咨询师卖时间,咨询只是方法之一,症状是强迫性重复。

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