林子酱
林子酱

急性心肌梗死

表现：胸骨体中上段后方，30min以上，压榨样胸痛，口服硝酸甘油无效。

检查首选 ；心电图。

1-3前间壁  3-5前壁   1-5广泛  II III aVF 下壁心梗     I aVL 高侧壁

心肌酶

肌钙蛋白，4h，14h高峰，持续14天

肌红蛋白 2h，最早开始

剩下CKMB 大部分4-6h升高,

心梗和 病毒性心肌炎可使肌钙蛋白升高

急性左心衰和急性心梗beta受体阻滞剂可减少心肌射血，他汀类药物降低血脂可以用，

心绞痛持续时间短，心梗持续时间长，变异性心绞痛是一过性的

所谓心梗，前壁一般是左心室出问题，频发室性早搏，用利多卡因。

24h以内的心梗，不能使用洋地黄类的强心药，比如洋地黄

并发症

1、乳头肌断裂，乳头肌功能不良，收缩期杂音（乳头肌断裂导致反流，导致左心衰，肺水肿）

2、心室破裂，心腔内液性暗区，心室壁游离区破裂，多发生于1-2周，早期破裂。

3、心力衰竭（单纯肺部出现水泡音），心梗时，左心不工作，导致左心房淤血，肺部淤血生出，产生水泡音。

4、心肌更死后的综合征，心包摩擦感和胸么摩擦感

5、室间隔穿孔，胸骨左缘第四肋间，心梗后听到，收缩期杂音

6、室壁瘤，心梗部位出现瘢痕组织，长期被血流冲击，导致局部形成的瘤子，因为其没有肌肉，会被顶出来，矛盾运动，ST段抬高一个星期正常，大于一个月抬高就是室壁瘤

7、心律失常：最常见室早，最严重室颤

TG：甘油三脂，选用贝特类药物

心室奔马律就是心衰

心梗发生时是T波，

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