甘草汤
原文:少阴病,二三日,咽痛者,可与甘草汤;不差,与桔梗汤。《伤寒论》(311)
原方:甘草二两 上一味,以水三升,煮取 一升半,去滓,温服七合,日二服。
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甘麦大枣汤,又名甘草小麦大枣汤,成药为 脑乐静
原文:妇人脏躁,喜悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸,甘麦大枣汤主之。《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》
原方:甘草三两 小麦 一升 大枣十枚 上三味,以水六升,煮取三升,温分三服,亦补脾气。
医案:
玄真子:姓名,性别,年龄;毛永良之女,两个月
2 住址,回访电话;[陕]洛南县王岭乡东岭村0914-7577932
3 症状与体征;夜啼不止,昼则安睡二十余日
4 辅助检查;无
5 诊断或临时诊断;夜啼症
6 汉方或唐方;甘麦大枣汤
7 效果之评价;电话回访,一付啼减,再付愈
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文蛤散
原文:1.病在阳,应以汗解之,反以冷水潠之,若灌之,其热被劫不得去,弥更益烦,肉上粟起,意欲饮水,反不渴者,服文蛤散;若不差者,与五苓散。寒实结胸,无热证者,与三物小陷胸汤,白散亦可服。《伤寒论》(141)
2.渴欲饮水不止者,文蛤散主之。《金匮要略·消渴小便利淋病脉证并治第十三》
原方:文蛤五两 上一味,杵为散,以沸汤五合,和服方寸匕。
注:
江湖郎中:文蛤,海蛤诸家本草皆用壳,魁蛤倒是壳、肉皆入药,然诸家亦不言治渴。
医宗金鉴订正仲景全书金匮要略注消渴小便利淋病文蛤散条下注文:或云文蛤即今吴人所食花蛤,性寒味咸,利水胜热,然屡试不效。江湖郎中亦屡试不效,海蛤壳、文蛤壳、文蛤肉、魁蛤壳皆无寸功。然用魁蛤肉治中暑消渴引饮不欲止者,醉酒醒后大渴者皆大效。遂用魁蛤肉一味为散,名为江湖郎中文蛤散。
魁蛤,诚如一楼所引本草纲目之说。江湖郎中不学无术,至今仍不清楚其学名是什么,商品多名泥蚶。
余良:是否瓦楞子?
江湖郎中:就那东西,不过,药房卖的是他的壳。
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文蛤汤
原文:吐后渴欲得水而贪饮者,文蛤汤主之,兼主微风脉紧头痛。《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治第十七》
原方:文蛤五两 麻黄 甘草 生姜各三两 石膏五两 杏仁五十个 大枣十二枚 上七味,以水六升,煮取 二升,温服一升,汗出即愈。
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赤石脂禹余粮汤
原文:伤寒服汤药,下利不止,心下痞鞕。服泻心汤已,复以他药下之,利不止。医以理中与之,利益甚。理中者,理中焦,此利在下焦,赤石脂禹余粮汤主之。复不止者,当利小便。《伤寒论》(159)
原方:赤石脂一斤,碎 太一禹余粮一斤,碎 上二味,以水六升,煮取 二升,去滓,分温三服。
医案:
夜雨寄北:几年前,那时候刚学经方不久,还在一家医院实习,医院食堂的饭菜每次吃了都急性胃肠炎,肚子疼,拉肚子,每次均是服用诺氟沙星,大便超过两次就加颠茄片两片,往往三四顿就好了。后来发现同寝室的小伙伴都吃了没事,又过了一段时间,自己又去吃了一回,结果over了,干霍乱,光肚子胀疼,呕不出来,也拉不出来,自己按压肚子勉强解了一点点大便,解了大便以后,就觉得自己稍微舒服一点,又吃了两天诺氟沙星也不管用。体温有些高,身上怕冷,出汗。我知道此时西医的最好解决方式就是输液,把毒素排出来,但是从学了中医开始,就再没去输过液,自己也不愿意再去输液。于是自己给自己开了桂枝加芍药大黄汤,支撑着出去买了中药颗粒,回来晚上喝了第一次,解了一次大便,还是很少,大便以后肚子疼痛减轻,但肚子还是有些胀。
后来再吃第二次,结果出现透不出气来,感觉就要断气了,吸不进去气,吸进去的气没到胸中就要呼出去了,胸闷,坐立难安,感觉随时气吸不进来,呼吸就会停止,所以也没法睡,躺着坐着站着都不行。没办法,寝室还备着一些激素药片,吃了两片激素,吸不进去气的感觉稍微好一点,但还是有吸不进气的感觉,能闭一会儿眼了,疲累至极了,就睡了三四小时。早上起来又是昨晚的原样子,于是先吃了两片激素,开始翻《伤寒论》。
当时寝室里放着自己收藏的一小袋一小袋的几十种中药标本,用来自己认识中药的,每种有十几克到几十克。取了其中几味中药,组成《伤寒论》的栀子豉汤,用电热水壶开盖煮了20多分钟(开盖煮就不会跳闸),喝了一次,吸不进气的感觉就消失了百分之九十。中午又煮了一次喝,吸不进气的感觉好了。
后来又过了两天,肚子胀好了,早晨又出现了拉肚子,几乎坐在卫生间了,刚开始没有肛门灼热疼痛,后来半天大便就将近有20次了,以至于拉得肛门红肿疼痛,都不能碰了,只能在肛门处抹了一点红霉素软膏才稍微好一点。这期间因为平素舌苔白腻,不能吃凉东西,用了宛西仲景牌的附子理中丸,半小时服一次,一次30丸,1小时后不见效。因为是水样便,次数多,用了五苓散加车前子中药颗粒,一次服完了一剂,1小时后还是不见效。后来吃午餐的时候,坐着吃点东西也会漏出大便来,于是又翻《伤寒论》,翻到了赤石脂禹余粮汤,才知道是自己治疗顺序错误,因为煎药不方便,用成药蒙脱石散代替。吃药5分钟以后解了一次大便,后来就没再解大便了,至此,虽然过程曲折,终于恢复了健康。
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升麻鳖甲去雄黄蜀椒汤
原文:阴毒之为病,面目青,身痛如被杖,咽喉痛,五日可治,七日不可治,升麻鳖甲汤去雄黄蜀椒主之。《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证治第三》
原方:
升麻鳖甲汤方
升麻二两 当归一两 蜀椒炒,去汗,一两 甘草二两 鳖甲手指大一片,炙 雄黄半两,研 上六味,以水四升,煮取 一升,顿服之,老小再服,取汗。
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风引汤,又名 紫石煮散《千金》,紫石汤《外台》
原文:1.寸口脉迟而缓,迟则为寒,缓则为虚。营缓则为亡血,卫缓则为中风。邪气中经,则身痒而瘾疹;心气不足,邪气入中,则胸满而短气。
2.除热瘫痫。《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》
原方:大黄 干姜 龙骨各四两 桂枝三两 甘草 牡蛎各二两 寒水石 滑石 赤石脂 白石脂 紫石英 石膏各六两 上十二味,杵,粗筛,以韦囊盛之,取三指撮,井花水 三升,煮三沸,温服一升。
注:《外台秘要》卷15风痫门引崔氏云:“疗大人风引,少小惊痫瘛疭,日数十发,医所不能疗。除热镇心,紫石汤。”
注:惊痫,即癫痫。瘛疭,即手脚痉挛,口斜眼歪。其病在脑。凡治精神神经系统疾病,如见惊狂、烦躁、谵语、目不识人等证,多用矿物药或泻下药。石膏治身热汗出。
医案:经文论坛“中西医生”:张姓妇人、69岁、甘肃庆阳西峰市人。2010年起病,右侧上下肢无力,诊为高血压、脑梗塞,当地住院一个月,具体不详。2011年3、4月份再次住院一个多月,病情较前加重。今年3月中旬,因病情更重,又住当地医院二个月,因为“医院没办法了,才出院的”(其女儿所述)。总之,住院一次比一次长、病情一次比一次重。6月份住到甘肃庆阳长庆桥女儿家中。6月18日晚间QQ视频进行网上诊疗。当时病症:右侧肩膀抬举困难,抬肩痛甚,夜间右肩疼严重影响睡眠,不能自己翻身,医院认为存在右肩关节粘连;吃饭抓不住筷子,送不到嘴里,需要人用勺子喂饭,口齿也不太清楚;同时右腿发软,走路很慢,一步一步往前挪,颤巍巍,要人扶;多汗,稍怕热,夜尿多,不敢喝水,喝水则夜尿更多,大便可,夜间痰多打呼噜,情绪不稳,老独自要哭,胡思乱想;总之,甚为痛苦。所服药物为:血塞通、华佗再造丸、尼莫地平、阿司匹林等,血压大致正常。视频:体丰、面色尚润、舌象无明显特殊。当时即处以风引汤原方:制大黄12、干姜12、桂枝9、甘草6、生龙骨12、生牡蛎12、生石膏18、寒水石18、滑石18(包)、紫石英18、赤石脂18、白石脂18。嘱先服五剂。患者女儿随后在甘肃泾川抓齐药物。服用五剂,即产生明显效果,因一时抓不齐药物,中断一周左右,病情有所波动,后又配齐药物,再服十剂,总共服药十五剂,病情“好转多了”。表现为:右肩痛明显缓解,睡眠好了,翻身自己能用上力了,能自己用筷子吃饭利索了,右腿有力了,走路明显快了,能抓着扶手自己慢慢上下楼梯,出汗明显减少,夜间不再吐痰了(之前要准备痰盂),夜尿也少了,服药后大便偏稀,情绪稳定了,不再独自哭泣,甚至帮孩子洗碗洗衣服,血压也稳定在正常范围,总之,按患者所言“效果很好”。目前患者主诉还是右侧上下肢不遂问题没有彻底恢复,右肩抬举还有些痛,张口时右侧面颊有些痛,大便偏稀。刚才其女儿电话询问,下步如何用药,本着“效不更方”的原则,嘱再服用十五剂,以观后效。
按语:患者反复住院三次,诊断脑梗塞当属无疑(患者公费医疗全部报销,影像学检查不成问题)。风引汤出自金匮中风篇,功效是“除热瘫痫”。用药指征是有热象的“瘫”,本例患者“怕热”,同时时值夏季,是用该方的眼目。结果用药15剂,取得了不错的疗效,而且每付药不过4元多,比住院二个月的花费不知要经济多少,且在“医院没办法了才出院的”情况下应用,效果不必多言。西医认为脑梗塞的病理系血栓、也就是中医所谓的“瘀血”,如果按照这种思路应用中药,就似西医理论指导中医用药了,而中医的活血化瘀药力度应该不敌西医的抗凝溶栓药物……。伤寒金匮所记载的是数千年自然医学的结晶,西医是百余年的历史,从时间上来看,中医要厚重的多,中医还是应该保持自身本色,而不宜围绕着西医的理论和指标转。当然西医自有长处,不宜排斥,两种医学联手帮到患者才是主旨。至于有寒象的中风可考虑侯氏黑散,寒热偏向不著的可考虑古今录验续命汤,医者的肤浅揣测,请同道斧正。
补充说明:患者服药取效后,应该中病即止,不宜再服,毕竟是金石攻伐之品,应当改为针对中风的中成药善后。
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侯氏黑散
原文:治大风,四肢烦重,心中恶寒不足者。
原方:菊花四十分 白术十分 细辛三分 茯苓三分 牡蛎三分 桔梗八分 防风十分 人参三分 矾石三分 黄芩五分 当归三分 干姜三分 芎藭三分 桂枝三分 上十四味,杵为散,酒服方寸匕,日一服,初服二十日,温酒调服,禁一切鱼肉大蒜,常宜冷食,六十日止,即药积在腹中不下也,热食即下矣,冷食自能助药力。
注:gumingjia1386:风药治脑梗等血管性疾病,有人觉得不可思议,祝味菊他们就说其中道理很简单,发汗使得体表的水分(血液)减少,瘀在脑中的血液能重新分布到机体表面,减轻脑部的充血。这个道理其实可以类比于体质差的人晕倒于澡堂,因为在澡堂洗澡皮肤发红,充血严重,使得脑部的供血减少,人就会晕倒。
赵杰:风引汤没有用过,侯氏黑散经常用,脑血管病的各阶段效果都很好,对高血压的控制也不错,黑散最主要的成分,个人感觉就是矾石,这个矾石不知道是原书明矾还是什么
我都是习用明矾,为什么这么说呢
明矾对澄清水质有很好的作用,解放时期,条件艰苦,部队饮用江河水都是用明矾澄清杂质的,效果很好,很多脑血管病,比如脑梗塞也是血液中杂质使之梗塞,明矾进入身体后,对血液的清理作用是不容小视的,很多中老年人预防性的静脉用通血管的药物,疗效有无,尚难肯定,而且静脉用药相对也不安全,如能制作成药,不时服用几粒,其疗效是肯定的,而且也是方便安全的,而黑散之所以黑,与矾加工后与诸药混合氧化都有关系的,没有矾石,侯氏黑散也就名不符其实了,宜冷食的原因,很有可能就是矾石的原因,别药物都没有需冷食的要求。
经方论坛“acl114pp”医案一:最近一个二尖瓣膜置换术一年后、因感冒一身沉重乏力,头重不欲举,如有冒子盖着而且头痛比较厉害,眼花,胸闷如压,早晨腰痛如折,下肢如铅铸,舌淡胎白,脉细。辩证是寒湿、我以前一般用人参败毒散和羌活胜湿汤治疗。因为患者和我比较熟而且比较信任我!我决定用侯氏黑散,因为我以前用过此方治疗过头痛效果明显,白菊花20克、白术15克细辛3克、茯苓10克、牡蛎15克桔梗6克、防风10克、党参20克、黄芩10克、桂枝10克、干姜10克、川芎10克、当归10克五剂、服完三剂后就牙龈出血就打电话给过我、其他症状都减轻啦就是牙龈出血,我叫她把华法林减少量后就没出血啦!其他症状都没有啦、金匮上有两个方子侯氏黑散治疗寒湿中风影响经络不利和风引汤是火热中风影响经络不利。
医案二:病人产后就一身乏力酸软绵绵,半年以后就出现右眼皮下垂争不开、来我这里看看,我没有开药,要她去医院确诊、结果确诊重症肌无力、面色发白无神,手足无力,脉细无力舌淡、开十全大补汤加柴胡升麻七剂后眼皮可以正常睁开、但一身酸酸软软乏力,特别是上半身无力明显,开补中益气汤十四剂后照样乏力、盗汗关节酸痛、视物模糊、多梦,开归脾汤加仙灵脾黄精七剂后、乏力失眠关节酸痛明显好转、但有复视比以前严重多了,开侯氏黑散加黄芪后明显好多了,继续吃原方巩固。
经方论坛“liuxvxian”医案:男51,正月16日突发脑溢血,本院CT查右侧脑出血约40毫升,马上十宣,百会放血。其中右手中指,点刺后挤压,血喷出一尺多远。挂上甘露醇,马上转到上级医院,再做CT没有继续出血,专家称赞下级医院处理得很好,出血位置离脑室非常近,如果继续出血一旦进入脑室必死无疑。保守治疗10天出院。找到本人要求针灸治疗。查:肌力0级。除常规针灸外,配合经方。肢体痛,浮肿,左关弦滑右关弱,柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散。发烧但欲寐脉微细,麻黄附子细辛汤。心中恶寒,肢体烦重,侯氏黑散。到昨天为止整整一个月,已能不用任何辅助物独自行走2千余米,而且下肢“不带划圈的”,上肢“不带拐篓的”。慢走除了稍笨重外,几乎接近常人。这样好的疗效,首先放血疗法起了关键作用,然后是经方与针灸。放血疗法,对脑溢血急救,干中医的人人都会,可真正能用上的机会不多,因为脑溢血病人大部分轮不到中医治疗。此病人因是熟人,所以得以一用。
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烧裈散
原文:伤寒阴阳易之为病,其人身体重.少气,少腹里急,或引阴中拘挛,热上冲胸.头重不欲举,眼中生花,膝胫拘急者,烧裈散主之。 392
原方:妇人中裈近隐处,取烧作灰,右一味,水服方寸匕,日三服.小便即利,阴头微肿,此为愈矣。妇人病,取男子裈烧服。
注:
汤一笑:这种疗法应该非常古老,《五十二病方》中就有多处近似的方剂使用。《伤寒论》此方应该也是继承上古医学而来,上古医学这种疗法具体源于何种理论现在不太清楚。 我怀疑上古时代女人内衣之类是用于辟邪的,驱鬼怪的。古人对于古怪病症大多会认为是鬼怪作祟。根据古代传说,污秽之物和超然之物是有抵触的,洗脚水、屎尿汤等等都会让法器失去效力,无论是神仙的还是妖怪的。这种上古遗风民间还是存在的。
医案:
未必:我的用法是:取女方内裤洗净,留水备用,再将内裤(裤衩即可)烧灰,用洗过之水送服此灰,一次服尽。当然洗衣用水不可过多,约500克左右。此方我曾使用过,治疗“回马毒”特效。“回马毒”是民间对男女交媾时男女方受到意外惊吓引起的一种病,据老人说,此病九死一生。我所治疗的是男方因惊吓造成的昏迷、吊阴证。具体方法是:取自己交媾的女人裤衩,洗净,裤衩晾干,烧灰,用洗过的裤衩水送服裤衩灰。在经方论坛介绍此方似乎并不恰当,但是这种病在当今性泛滥时代,难免会遇上,可能现代医学对该病未必有妙方可治,有心人记下来,不至于临证无策。这是我刚刚学医时,我老母亲告诉我的一个“秘方”,没想到没到五年就用上了。三十多年前,我地有一谢姓患者,未婚男性。与“妓女”偷情时被人惊吓,俗称“'回马毒”,其人所患症状与“阴阳易”相符且较严重,当地医院不知是何病,判为不治。我即用其所配之女人的裤衩洗出液送服裤衩灰治愈。
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