李哲教我学解剖——解剖列车之前表线整体观

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听了课程的学员们,看了导图,你还回忆起剖哥讲的重点吗?没听过课程的人,能看懂前表线吗?

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摸摸头33

书中每一句话的背后,说不定就藏着一根金线。

以下是书中原文,每天朗读三遍。

1.前表线,连接人体的整个前表面,下起足背,上至头颅侧面,可分为脚趾到骨盆,和骨盆到头部两部分,当髋关节处于伸展状态(站立位)时,这两部分作为一个连续的筋膜路线协同作用。

2.与后表线保持平衡,提供张立性的支撑,以便从头部往上提拉,重心前倾的骨骼,如耻骨、胸腔和面部。此外,它的激筋膜还能维持膝关节的姿势性伸展,其肌肉则随时准备保护人体前表面敏感和脆弱的部分,及腹腔脏器。

3.实际上从姿势性角度来说,背屈肌限制胫骨过度后移,而跖屈肌则限制其过度前倾。
人体矢状面上的姿势平衡(即前后平衡),主要通过前表现和后表线之间的张弛关系来进行调节。

4.前表线倾向于向下移动,而后表线则倾向于向上移动。

5.最好先解决前表线上的任何短缩问题。

6.如果前表线的肌筋膜由下方的附着点向下牵拉骨骼,而不是从上方的附着点向上牵拉骨骼(如:腹肌向耻骨方向下拉肋骨,而不是朝肋骨上拉耻骨)就会导致很多问题。
前表线的筋膜平面从伸肌支持带下方穿过,向上进入小腿前侧肌间隔。伸肌支持带本质上是一个加厚的、位置更为浅表的筋膜平面,它是包裹在小腿周围的深筋膜。

7.当腿部以任何方式前倾,膝关节位于“经过踝关节的垂线”的前方时,小腿后部的肌肉会绷紧(肌肉离心性拉长或筋膜处于闭锁延长状态),前部的肌肉和组织向下移动(肌肉向心性缩短或筋膜处于闭锁延长状态)。对于这种情况,最佳的治疗方法是前表面的组织再次上移(相应地,后表线的组织将会下移)。

8.治疗结束后嘱患者再做踝关节背屈和跖屈动作,往往会发现患者的活动都有了明显提高。

9.嘱患者再做踝关节背屈,其足跟将会向下压操作者的手,股骨会向上挤入髋关节。
如果髋关节主动屈曲,则要调整患者的运动直到起对髋、膝关节的影响最小,而这大部分是要通过调整脚踝来实现。

10.治疗的目的是使双关节的股直肌摆脱下方伸膝肌群的影响,患者的运动有很重要的辅助作用。

11.要放松腹直肌及其浅层筋膜可以让患者仰卧位,屈膝,双脚放于床面上,术者面向患者头侧,将弯曲的手指放于患者腹直肌下部,向肋骨方向向上推移肌肉;每到腱化部分时,就重新开始,必要时重复上述动作,直到腹直肌浅层筋膜放松至第五肋高度。

12.如果腰椎过伸造成脊柱前凸,或骨盆呈前倾状,腰就会将腹腔内容物向前推向限制性腹直肌。这种情况下需要放松腰部的后表线以使腹腔有更多空间让脏器回位。

13.如果不是这种情况,腹部隆起是由于饮食过量或膨胀而使腹腔内容物的体积增大造成,就必须通过控制饮食来调节。当然也可能是由于皮下或腹膜下网膜的(尤其男性)脂肪堆积过多造成。

14.任何情况下,即使腹部向前凸出时肌张力看似偏低,其实腹直肌后面深层筋膜的张力也很高、很紧,从而影响呼吸或牵拉背部。

15.配合深呼吸运动,在腹直肌附着点、腹部筋膜与胸部筋膜融合处实施松动术,松解粘连,通常会有不错的效果。

16.虽然腹直肌正常情况下止于第五类,但前表线不然,它继续上行至胸骨区,包括胸骨本身的浅表组织,特别也包括胸骨与胸大肌内侧缘之间,覆盖于胸肋关节上的组织。

17.本操作目的是将胸锁乳突肌和浅层筋膜向后推拉,而不是阻塞颈动脉与颈静脉。

18.前表线的两条拉力线(尤其是它们处于紧锁状态时,如头极度前倾),会在枕骨上方或人字缝附近形成一个功能环。该环可从体表触及和松解。此外,前表线筋膜通过后侧头皮筋膜与后表线相连接。

19.姿势性躯干屈曲、头前倾、膝关节锁定都是前表现张力过高的表现。

20.踝关节用力背屈时,有时可在这些肌腱两侧触摸到支持带向内外踝延伸过程中增厚的部分。

21.踝关节背屈和跖屈时,手指从外踝向上移动便可发现前间隔膜。踝背屈时,脚踝前方的胫骨会活化;而其邻近的腓骨肌位于脚踝前方和后方的间隔中,在跖屈时活化。肌间隔膜是两极之间的墙壁,如果你能准确的沿肌间隔膜向上,达到顶部,则恰好位于腓骨头的前面。

剖哥的总结,为我提供更好的思路。

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