男性避孕针来了！一针管用十三年
在避孕这件事情上，好像大家都有一些不约而同的「重女轻男」。
不过，一则消息却让飒姐看到了一些不一样的曙光，所以今天就赶紧来跟大家分享一下：
「据印度时报 11 月 20 日报道，印度注射型男性避孕药已完成临床试验，正在等待印度药品管理局获批。这种药叫做 RISUG，采用注射的形式，有效期 13 年，有 303 人参加了第三期临床试验，成功率为 97.3%，无副作用报告。」
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这个 RISUG
到底是怎么一个东西呢？
RISUG 的全称是 Reversible Inhibition of Sperm Under Guidance，准确说它并不是一种药，而属于一种避孕的方法，中文可以翻译为「引导下的精子可逆抑活技术」。
其实在很早之前飒姐就看过一些关于它的报道，这是一种针剂一样的，但不是打在屁股上或者胳膊上，而是将阴囊切开一个小切口、暴露输精管后，把一种叫做 Vasalgel 的人工凝胶注射到男性的输精管里面。只需要几分钟的时间，凝胶在输精管壁上形成一层透明的包被。
RISUG 注射的 Vasalgel 凝胶是由 60 毫克的苯乙烯/顺丁烯二酐（styrene/maleic anhydride）( SMA )共聚物和 120uL 的溶剂二甲基亚砜（ DMSO ）形成。该共聚物在精液中水的作用下水解形成带正电荷的氢化物，干扰了精子表面的负电荷，破坏精子的细胞膜和受精过程顶体反应必须的酶类，使精子丧失游动和与卵子结合的能力(参考美国专利 5,488,075)。
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2002 年在印度开始了该药物的 I 期临床试验，但出于安全性的考虑，试验后来被中止。停止时，已经有 140 人已经注射了 RISUG。但专家组随后做出了结论，即主要的不良反应——1/3 病人出现的大约几周的无痛性阴囊水肿，并没有严重到必须停止试验的地步。
2002 年以后，研究人员对 RISUG 的安全性进行了大量的研究。研究结果表明 RISUG 的安全性是令人满意的。
随后在 2012 年同样于印度进行的 II 期临床试验中，被试者在接受 RISUG 的 5 天后，射出的精液中已无法检测到有活力的精子，避孕效果据推测可持续 10 年以上，如果需要更长时间的避孕效果，可每 10 年重复注射一次。
RISUG 可以说是电气工程和生物医学的产物。生物凝胶材料会产生电荷，就像平时梳头的梳子会产生静电一样，凝胶材料通过 SMA 聚电解质效应，将通过该处的精子「撕碎」达到避孕效果，但并不影响其它液体通过。
这种方法其实早在 1970 年就在印度被发明出来了，只是它进行了很多动物及人体实验，所以迟迟不能问世。
目前三期临床实验证明这种避孕方法的确可以说是成功率很高，而且重点是，一次注射，它的避孕效果可以长达 13 年之久！
男性避孕倡议协会的执行长亚伦 ( AaronHamlin ) 说：「这个东西不会毁了你的生活，你只要把凝胶打进输精管后离开医院，下次你想进行性爱时，就什么都不用准备了。」
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这种避孕方式
是可逆的吗？
看到这则新闻报道后，飒姐在知乎提了这个问题，想看看大家对于这个 RISUG 都有啥态度，结果发现大家最关心的，除了会不会对身体有啥危害之外，还有一个问题就是：
你这避孕效果如此持久，万一中间我反悔了，想再来个二胎三胎啥的，还有后悔药吗？
既然叫「可逆性」，那么自然是有的，而且看起来貌似还比较简单：
有资料显示：如果你不想避孕了，那么在相同位置注射碳酸氢盐或二甲基亚砜 DMSO 后，再通过震动、微电流或经直肠按摩等物理作用使聚合物从输精管壁上解离，之后就可以正常地该要娃就要娃了。
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当然，作为一种进入到三期临床的新型避孕方法，对于其长期的应用报告现在还并不充分，是否真的可逆性这么好，对于后代是否存在影响，这些因素我们目前都还没有充足的资料，也需要长时间的观察和继续关注。
刚开始看到这个作用原理的时候，飒姐还心想：
这不是变相结扎吗？而一说到「结扎」，很多男性就大惊失色：不行不行，万一扎了不能过夫妻生活了，那可怎么办？
每每看到这种想法，飒姐都想问他们：
你们是不是把「结扎」跟「阉割」之间划等号了？
男性接受的结扎术，就是输精管绝育术，方法简单粗暴点说，就是把这根输精管弄得不通了。不管是女性还是男性的绝育手术，都不会影响正常的卵子和精子的生成。
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那继续产生出来的精子
去哪里了呢？
绝大部分精子也是这么默默自行消失在时间的长河中，少部分人可能会因为精子淤积，产生精子肉芽肿，导致痛性结节甚至附睾淤积症。
附睾淤积症是男性输精管结扎术的主要并发症之一。
因输精管阻断后，睾丸中曲细精管虽可连续产生精子，但呈抑制状态，产生的精子因不能及时排出，淤积在附睾内，引起附睾的阻塞症状。
但是从报告看来这种 RISUG 的方法貌似并没有这方面的困扰。
在问了一些周围的朋友后，发现对于这种新型的男性避孕方法，大多数人的态度还是比较感兴趣的，比如有的男性就觉得「哎呀，这一针就能用十三年，这得省下多少买套套的钱啊！」
这种方法如果可以顺利通过临床，进行应用，那么它意味着的，并不仅仅是对于男性来说，多了一种可靠的避孕方法，也意味着避孕这个问题，对于女性来说，可以拥有更多的选择。
目前，我们日常生活中的避孕方式，除了避孕套之外，基本上都以女性为主，比如口服复方短效避孕药，比如皮下埋植避孕装置，比如宫内放置节育环。
这些避孕方法虽然应用已久，但是其带来的不良反应，比如不规则阴道流血，恶心，胸胀，腰骶酸痛等问题，和意外怀孕的痛苦，往往都是由女性来一己承担。
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也正因为如此，很多男性并没有足够的意识，来参与到「避孕」这件事情中来，甚至极端地认为避孕本来就是女性的事儿。而男性避孕方法的革新，对于男性自身避孕安全意识的提高，可以说是必要的条件之一。
曾有人认为，中国女性往往背负着太沉重的性压抑，因为在潜意识中，这件事情是羞耻的，是丑陋的，不能够坦然去顺从自己内心的渴求的。虽然时至今日，很多人已经将这种「污名化」的意识抛掷脑后，但是大部分情况下，关于欲望仍然是由男性来主导。
顺应对方的需求，满足对方，顺从对方喜欢的方式，这也就造就了很多女性下意识的委曲求全，因为对方「不喜欢戴套」而去选择吃紧急避孕药，结果避孕失败的事情仍然每天都在上演。
不管是在欲望面前，还是在避孕方法的选择，男人和女人，从来都应该是站在平等互利的出发点上，而不是一方无条件地顺从另外一方。当拥有更多的可行性选项，也意味着双方能够达成共识的方式更多了。
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真正意义上的男女平等，不应该仅仅体现在社会工作和角色上，还应该体现在我们的两性关系中。
而「避孕」这件事情，是两性关系里难免遇到的一个部分，希望这些新的方法，在不久的将来，让放在每一对男女面前的选择，实现真正意义上的「均等」。
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科学审核周柏林
北京大学医学部外科学博士
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用专业，研究美好生活
参考文献
[1]开发中的男性避孕药物：RISUG（SMA）Lohiya N K , Alam I , Hussain M , et al. RISUG: an intravasal injectable male contraceptive.[J]. Indian Journal of Medical Research, 2014, 140(Suppl 1):S63-S72.
[2]Vikas T, Nitesh N, et. al. RISUG: A new perspective in non–hormonal male contraception，Asian Pacific Journal of Reproduction，Volume 2, Issue 2, June 2013, Pages 159-162
[3]AS Ansari, M Hussain, SR Khan, NK Lohiya, Relative suitability of DMSO and NaHCO3 for reversal of RISUG induced long‐term contraception,Andrology 4 (2), 306-313, 2016
[4]Harriet Hall, RISUG: Birth Control for Men,Sciencebasedmedicine.org, https://sciencebasedmedicine.org/risug-birth-control-for-men/
[5]William Harris, How RISUG Works, Howstuffworks.com, https://health.howstuffworks.com/sexual-health/contraception/risug.htm
排版 张帆责编 Kuma
封面图来源 站酷海洛创意