广东中山二院：需求决定系统架构

中山二院信息架构概况

中山大学附属第二医院座落在美丽的珠江旁边，因为孙中山曾在该医院学医，所以也叫孙逸仙纪念医院。成立于1835年，是中国最古老的私立医院。中国医学界的很多第一都是在中山大学附属第二医院产生的：第一个医学留学生、第一个女医学生、第一本医学杂志、中国首例膀胱取石术、首例病理解剖术、首张医学X光片、首例眼疾手术……该医院是中国西医的发源地。目前有院本部、南院区、增城院区，目前开放床位2000张，年门诊量220多万人次。每年发表SCI论文100多篇。中山大学附属第二医院既是中国最古老的西医院又身处在闹市区，目前院本部是中国面积最小的三级甲等医院，只有19亩地还包括一个宿舍，可以说是非常小的。目前医院发展正处于高速发展中，南院区的大楼2013年建成。广州中山区政府投资15亿，准备兴建1500张床的医院，到2015年将建成为实际床位5000张的超大型医院。

医院的信息系统发展这么多年来，建设了包括基础系统、临床系统以及管理系统，目前也参与了区域医疗。除了最简单的医保要参与，同时，由于该院也属于广州市的医院，未来区域医疗会越来越大。目前的系统架构包括了上述系统，所以医院的整个系统是比较复杂的。

中山大学附属第二医院信息科主任牛启润，介绍自己时表示，由于是从银行调到医院去的，以前会认为银行系统比较复杂，但进入中山二院后，发现跟医院相比就小巫见大巫了。因为最复杂的是人体，人体有多复杂医院的系统就会多复杂。人体有多少毛病就有多少设备，就有多少的数字化系统。医院的IT部门得把临床系统调用起来：目前中山二院是属于三级甲等医院，最基础的90年×××始的收费系统一直到现在的临床系统，以及多科管理系统，还有目前的接口。因为中国的新农合（新型农村合作医疗）已经开始了，医院还对接了包括广东省的以及全国各地的新农合。

 
中山大学附属第二医院信息科主任牛启润  #p#

医疗系统体系设计理念及困境

总体设计上，硬件和基础架构是基础，在此之上牛启润主任的团队搭建众多的系统。实际上应用系统搭建完之后，也发现遇到了很多的问题。随着系统增加，运转处理的能力每天产生70个GB的数据量。PACS大概产生40到50GB左右的数据，现在是按照3：1压缩保存的，否则的话这几年光存储就增加了二十几个TB。现在压缩后每年增加十几个TB。医疗的特点是，数据量不断增大，另外医疗数据保存的时间要长。纸质的病案要求保存30年，电子病例数据也要保存30年。虽然国家目前对这一方面没有硬性规定，但医院也不能删掉，因此要不断增加新的系统，新的存储越来越多，旧的数据也要保存，这对牛启润主任的团队的挑战是很大的。存储越来越多，数据安全方面的要求也很多。医院现在的需求越来越大，客户端也越来越多。中山二院现在近4000名职工，电脑的终端数也超过了5000台了，已经不止人手一台电脑了。这是很大的架构。

 
中山大学附属第二医院信息系统架构 

另外医院的分支机构也越来越多，管理复杂性在不断增加。中山二院以前是中山医科大学的附属医院，中山大学和中山医科大学合并以后中山大学对医疗的管理并不是很多，所以发展都是靠医院自己进行的。现在在广东这一块，中山医科大下属的几个大医院都是向一个医疗机构整合发展。除了增城院区还有几个地×××府找到中山二院，希望能帮助管理县、区人民医院。把他们纳入了高水平的医疗管理。现在远程医疗这块也发展了，包括内部总院与分院之间的远程也建立起来了。

还有就是如何提高系统的性能和可管理性。医疗发展的新业务比较多，出现一种新的医疗设备只要是数字化的，肯定有新的数据产生。还有很多的医疗设备目前没有通过信息化管理的，国内的公司和医院自己都在研究。现在医院来说竞争越来越大，医改也要提升工作效率，医改里的绩效考核也是很重要的部分，怎么提高工作效率也是医院的考核内容之一。现在来讲，医院里面也开始做数据挖掘和数据分析了。广东是国内做数据挖掘比较早的，中山二院也希望能够把这个数据通过数据挖掘、数据分析的概念对辅助决策产生影响。因此这方面也要纳入总体考虑。

对医院来说信息系统的规划少不了，系统越大就越需要管理和维护。中山二院每年投入2000多万的IT投资，如何来管好这个家，它的日常消耗使用要管好，以及要技术更新和进行系统升级，这都是要考虑的。同时，医院还在进行医改，来自外部的社会需求、国家政策的需求是越来越多，来自医院内部的需求也越来越多。面对这些目前碰到的问题，牛启润主任，坦言感觉是做医疗信息部门的主管的位置，比坐在其他行业部门的位置更难。

中山大学附属第二医院信息系统面临的内部外部各种问题及发展需求 

除了上述内部外部的各种需求之外，现在中山二院也要开展很多新的业务，卫生部提出来新的医改是打造以电子病例为集成平台的医院信息系统。现在电子病例新的标准在制定，未来三到五年内，中国所有的医院临床信息系统需要进行大的升级和改造。现在卫生部要求临床记录解决看病难、看病贵的问题。现在医院的物流管理也是很重要的一个发展，业内提出一个概念叫HERP，也就是医院的ERP如何来做。这些也是需要要在医院信息建设里要面临的问题，也是临床也要做的事情。

中山大学附属第二医院要开展的新业务   #p#

如何解决系统需求应对业务增长

医院对信息系统有这么多的需求，自然对存储系统也有很多的需求。今天惠普也讲了融合存储，对技术本身不需要医院去研讨，但对管理来说如果把数据集中存储起来，对管理这块可以节省很多的精力。现在医院在打造数据集成平台，也就是说在院内把所有的数据能集成起来，这样对医院对临床的管理和辅助决策都有很大的作用。包括数据交换也是中山二院下一步要做的。再者，如何增加磁盘存储的高性能，医院24小时不能停机的要求也是比较严格的。还有医院数据越多，存储备份恢复都是要求来做的。未来数据越多，以后的容灾也是一种考虑。中山二院也做过容灾系统，但都是院内的备份多一点。有这么多事情要做，因此对存储有很大的需求。

中山大学附属第二医院信息系统总体设计框架 

2010年，中山二院需要增加存储设备，通过市场调研对目前国内外的存储平台、存储品牌研究，发现惠普3PAR这个产品确实在这方面可以满足中山二院的需求。医院的要求是24小时不停机，这一块它有几个节点，一个节点出现问题其他的节点一样可以提供服务，确实能做到。另外中山二院的各类系统越来越多，存储空间是死的，个系统占用一个磁盘柜，5个系统把10个TB平均之后，如果它是静态分配的话，磁盘柜就这么多了，增加一个系统都没有办法。3PAR可以动态的分配，它可以最大程度地利用存储空间。这块可以把五个全部放进去不用考虑别的，每个系统相对占用多少空间，而且增加多少个系统没有地方存的话，还可以加在这里面都可以。这对医院的最大利用资源有很大帮助。这个动态存储使得牛主任和他的团队不用考虑太多。

当然，中山二院也比较了另外一个存储平台，3PAR确实在能耗这方面可以节省很多。因为，3PAR这么大的存储设备它的能耗肯定很大，一个机房UPS就那么大，如果突然间增加整个的节点增加进来的话能耗是很大的，虽然医院没有要求IT部门节省多少钱，可是从整体的机房考虑，如果功耗小了确实对整个机房用电安全、用电管理是有好处的。所以综合考虑是选择了3PAR存储，之后把目前医院的应用系统都转移到这上面来了。

从对中山二院的整体需求的解决方案来看，3PAR确实可以实现业界最优的精简配置功能，可以最大成都提高设备利用效率。中山二院采用用的是3PAR F200，它配置了动态数据迁移功能，可以灵活地调整数据访问的需求，整个的管理也比较地简单。管理页面安装的时候中山二院的工程师大概学习一个晚上，跟着大概一个多小时，IT部门的工程师基本上就可以操作了。#p#

为何选择惠普3PAR

关于中山二院为什么选择惠普3PAR，牛主任介绍说，我们感觉3PAR最有价值的地方有两个。第一是因为有几个节点能够24小时业务的运转不间断。第二是动态分配。动态分配是非常好的，也是牛主任最感兴趣的。中山二院之前买了几个存储备份设备，当时买了2个T，后来扩容了当时分配一个空间，分配了500个G，剩下的电子病例分了1个G。实际上使用容量没有这么多，因为存储柜本身还要占用的。因为HIS数据增长很快，存储空间很快就不够了，需要要么重新规划，要么立即增加容量，这对医院的IT部门来说这就麻烦了。要么重新规划要么增加，这是很麻烦的。如果是动态存储的话，这个空间IT部门可以分配，给HIS多了，其他的少一点也没有问题。

惠普3PAR的解决方案 

还有容灾跟备份的问题。容灾离不开备份。但容灾是自然灾害，就是说火灾、地震等等。所有的容灾一般异地容灾是最好的。一方面自然灾害引起的可以继续工作，容灾包括了网络、包括了应用和数据的几部分。中山二院备份的只是数据本身的，可以同步备份是从这个磁盘备份到那个磁盘。

之后，因为在医疗界可能横向的联系比较多，中山二院医院采用了3PAR之后，现在广东广州的几家医院很快都会采购3PAR的产品。原因是什么？医院的同行在切身感觉了3PAR完完全全可以帮助他们工作，他们愿意采购3PAR。牛主任也表示，下一步如果惠普还有这么好的产品，中山二院还会继续跟惠普合作。