案例回答1–5

研修生案例问题

案例01

我在初夜没有快感，只有痛与恐惧。和男友相处两年了，初夜的体验让我对性爱有些畏惧，也对男友多少有些抱怨。

答：作为咨询师考虑的是：首先了解来访者的一般情况，成长发育史、重点了解恋爱史；评估是生理因素、心理因素、以及目前这种情况对来访者的社会功能影响；排除其他器质性因素导致的身体疼痛和恐惧；再次，考虑以上为一般心理问题，具体了解目前和男友的关系如何，对恋爱的看法，以及平时和同事的人际关系，及与父母的关系等。和来访者建立关系，目前聚焦点是和男友的关系问题。

案例02

我是个单身女人，我有一个同居了11年的外地男友，感情不错但是我厌烦了两地分居的生活。我该怎么办？

答：1、了解来访者的一般情况,年龄、职业、学历；2、和男友的婚姻恋爱史，发生了什么事情，使来访者对目前是状况产生困惑；3、了解其恋爱过程，以及初恋及平时和异性之间的关系；4、来访者对未来生活的打算，平时和父母的关系如何，家在来访者心中是什么样子的。5、考虑以上为婚恋问题咨询，给予倾听、共情、支持，认知治疗，和 来访者建立治疗关系。

案例03

我和老公已结婚六年，有一双儿女，最近我得知他在外面养了个情人，心里非常痛苦，我想他不是不爱我，只要我对他的事不闻不问，只要能让孩子有个亲生父母，我委屈一下又何妨呢？我这样做对吗？

答;作为咨询师，首先倾听、共情、给予支持治疗；了解来访者的婚姻恋爱史，以及平时和丈夫的交流沟通模式；评估来访者目前的精神状态，若为应急反应，给予正常化技术；属于婚恋问题，了解来访者婚内和丈夫的关系如何，夫妻的交流沟通模式是什么，把婚外恋变成失恋来咨询，把妻子的委屈变成疼，先处理情绪，再思考行为，给予认知行为治疗等治疗。

案例04

我偶然知道丈夫有了外遇，并深陷其中，但他却说与她很清白。我对他失去了信任，感觉我很快会失去一切，我该怎么办？

答:作为咨询师，首先了解来访者的一般情况，成长、婚姻恋爱史，考虑是婚婚外问题，转变为失恋问题；了解婚后和丈夫关系问题，重点是夫妻生活问题；了解丈夫和妻子之间的互动模式，和来访者讨论，把看到的现象呈现给来访者；先处理来访者的情绪，考虑处于应急反应，给予正常化技术，把情绪变成“疼”，改变来访者思维，进而影响行为；给予共情和支持治疗，建立咨询关系。

案例05

我和先生长期两地分居，无法排遣的寂寞使我特别想拥有一个异性朋友，可以谈天，可以谈情，不越界。但我怕自己把握不好这个度，也害怕他人目光中的道德评判。

答：作为咨询师，首先去道德评价，关注来访者的内心感受，给予共情、支持、建立咨询关系；评估生理、心理、社会功能情况，考虑为一般心理问题，目前为焦虑状态，对未来的担心和顾虑；超我强大、本我需要、自我协调不好，因而处于超我和本我的平衡状态；了解患者成长发育史、父母养育史、了解自我性格和缺陷，增强自信心，给予理解、共情、支持、认知行为治疗。