生孩子那些事

2017 年陕西榆林市有一位产妇，在漫长而痛苦的分娩过程中，她曾经寄希望于剖腹产能减轻痛苦，几次要求而不得之后，情绪失控跳楼身亡。自此分娩镇痛进入了公众和政府管理部门的视野，虽然分娩镇痛率的提升看上去仍有些不如人意，但是还是不断向前发展进步的，从剖宫产到“无痛分娩”。

思想中毒：传统思想总以为，女人生孩子，疼痛是正常的，又死不了人；还有躺在产床上是一个女性群体，以前很长时间里处于弱势；麻醉剂被研发出来后，几十年来不让分娩女性使用，因为女性受苦被认为理所应当。这是思想上的毒瘤，带给女性在生孩子上的痛苦。

现实感受：顺产究竟有多疼？在知乎的这个问题下有 700 多条答案，回答的大部分为亲历者，她们把这种「无加持、徒手顺产」的分娩痛形容作「断了十二根肋骨的疼痛」、「小腹曲线型爆炸疼」，以及「被人用大锤抡小腹，抡了八小时」……仅有两个答案表示，其实不怎么疼。根据国外的统计，大约会有 1% 的幸运产妇感觉生小孩不太痛。

医学表达：产痛源于一波波的宫缩，那是一种有间隔性放射性腹痛，经常伴随着腰痛。对初产妇而言，疼痛时间往往很长。仅仅潜伏期就有平均八小时，而进入快速进展期的时段，疼痛会更为剧烈。除了产妇自身的因素，产痛还跟胎位有关，当胎儿胎位不正时，产妇会体会到持续性的压迫型腰痛，这种腰痛在宫缩期间也不会缓解，因胎位导致的腰痛性分娩期间，产妇几乎没有喘口气的机会。如果按照疼痛1到10级的通用分级，在分娩期间，产妇可能要面对的是 10 级疼痛，而且，疼痛通常需要持续数小时，甚至数天。

疼痛共享：产痛是女性的「专利」，一个例外是墨西哥的惠乔尔人（Huichol）。这个种族认为生产之苦应该男女共同分担，生产时，产妇会抓着一根绑在丈夫睾丸上的绳子，每一次阵痛，她就会拉扯绳子，好让男人也「阵痛」。

剖宫产：从非自然状态的剖宫产到所谓的“无痛分娩”。剖宫产是麻醉师给产妇打个椎管内麻醉，手术医生通过手术方式使婴儿离开母体，操作时，产妇身体蜷成虾状，穿刺针穿过产妇腰部的脊椎孔，将一根细小的导管导入硬膜外腔——那是脊髓腔外的一个充满神经根的潜在腔隙。产妇术后可能同样需经历不同程度的疼痛，但比起自然分娩必然减轻许多。

无痛分娩：无痛分娩真的可以完全无痛吗？专业人士认为最理想的一种是感到子宫收缩但不痛，但除此外，因为剂量和个体差异的原因，产妇们会有各种反应：感到三分痛、感到比以前缓解一些、能行走的分娩镇痛，或是，感觉不到任何东西。操作同理腰部置一根管子，一个女士包似的小盒子连接着，负责均匀地向产妇体内泵入麻药，一根细线连着一支可以按压的控制器，刚好握在手心，产妇在镇痛效果不足时按压便可额外泵入麻醉药物，增强麻醉效果。实际上并没有这么简单，可能要麻醉师长时间的配合，定时的监测。

因为各种原因的限制，目前我国只有不到 1% 的「幸运儿」能够采用无痛分娩，而美国的这个数据是 61%。国家卫健委发布2018年《国家医疗服务与质量安全报告》。报告显示，通过 2018 年度全国抽样调查所得出的麻醉分娩镇痛的开展率为 16.45%。三级公立专科医院的麻醉分娩镇痛比例为 35.46%，二级公立综合医院仅为 9.13%。

产妇分娩是否痛苦，反映了一个社会的文明程度。为产妇减轻痛苦，是对生命个体的尊重，也反映了一种生育文明。愿天下妈妈在分娩过程中享有幸福，少些苦痛。