【王兴国营养特训班】第5期第4课7组黄恋淳

开讲脂质。

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脂质是种类繁多、结构复杂的一类大分子物质。

包含脂肪和类脂。脂肪即是甘油三酯，类脂质主要包含磷脂、胆固醇（酯）、糖脂等。

甘油三酯是甘油的脂肪酸酯。脂肪酸的命名规则：碳链长度、双键位置ω-（若有）。羧基头（a），甲基尾（ω/n）

脂质具有多种复杂生物学功能

甘油三酯：提供能量、提供必需脂肪酸、合成不饱和脂肪酸衍生物（PG、白三烯等）

磷脂：生物膜的基本结构，使细胞膜具有弹性

胆固醇：生物膜基本成分，细胞质膜刚性；类固醇激素原料；转化为胆汁酸、VD3；

脂质消化吸收

在小肠上段消化，脂质将被胆汁酸盐乳化成微团，在各种酶的催化下被消化：甘油三酯☛2-甘油一酯+脂肪酸。磷脂☛溶血磷脂+脂肪酸。胆固醇☛环戊烷多氢菲+脂肪酸

消化产物和胆汁酸盐将食物脂质乳化为更小的混合微团，主要在十二指肠下段和空肠上段被吸收。吸收进细胞后，将重新合成甘油三酯、胆固醇、磷脂。重新生成的脂类将与载脂蛋白组装成乳糜微粒，被分泌到淋巴管中，循环至上腔静脉入血。

而食物中含有的小部分由中、短链脂肪的构成的甘油三酯将胆汁酸盐乳化后将不用经酶消化，可直接被肠粘膜细胞吸收，在细胞内分解生成甘油和脂肪酸，进入门静脉从而进入血液循环。

脂质可以增强机体脂质消化吸收的能力，吃得多，机体也就吸收的多，小肠系消化吸收脂质的能力很强大。

甘油三酯是机体最重要的功能物质，主要在肝、小肠、脂肪组织细胞中合成，以脂滴的形式储存于脂肪细胞中。

肝脏中用于合成脂肪的甘油的来源于葡萄糖代谢生成的3-磷酸甘油；而脂肪酸主要有两个来源：①甘油三脂水解生成；②葡萄糖在线粒体内代谢生成的乙酰CoA经过“柠檬酸-丙酮酸循环”运出到细胞质中，在乙酰CoA羧化酶的催化下生成丙二酸单酰CoA，在经过多次反应生成软脂酸。软脂酸经各种加工合成可生成其它长链脂肪酸。这些生成的饱和脂肪酸在各种去饱和酶的催化下生成油酸、软油酸等单不饱和脂肪酸。

而由于缺乏相应的酶，人体不能合成α-亚麻酸、亚油酸、花生四烯酸几种多不饱和脂肪酸。这些人体内不能合成的多不饱和脂肪酸称为必需脂肪酸，需要从食物中摄取。

甘油三酯氧化分解

甘油三酯的氧化分解始于脂肪动员，即脂肪细胞中的甘油三酯在脂肪酶的催化下水解生成游离脂肪酸和甘油，供其他组织氧化利用。

生成的甘油进入糖代谢途径氧化分解或生成葡萄糖。

游离脂肪酸活化生成脂酰CoA，脂酰CoA在肉碱的协助下被转移至线粒体中，在线粒体中经β-氧化生成乙酰CoA，乙酰CoA经由柠檬酸循环氧化分解，生成水、二氧化碳，释放能量。

脂肪酸氧化可在除大脑外的大部分组织中进行，肝、心肌、骨骼肌中最强。

在肝脏中大量生成的乙酰CoA中有小部分会被转化为酮体（乙酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮（微量），运至肝外供其他组织利用。

乙酰乙酸、β-羟丁酸☛水、二氧化碳，能量；丙酮☛肺呼吸排出

酮体是机体糖供应不足时脑部的主要能量物质。

饥饿、大量摄入脂肪、糖代谢异常时机体将大量产生酮体☛酮症酸中毒、酮尿症等

生酮饮食

高脂肪（总能量65%-90%）、适量蛋白质、低碳水化合物（<10%)的饮食模式。由于严格限制谷物蔬菜水果的摄入量，常常需要同时补充多种维生素、矿物质、膳食纤维等补充剂。

这种饮食模式临床上用于癫痫治疗，由于存在高甘油三酯血症、高尿酸血症、昏睡等风险，需要在专业医生指导下进行，密切关注相关指标。

生酮饮食减肥法，认为利用低碳水高脂肪刺激机体分解脂肪供能，而且脂肪饱腹感强，有利于降低总能量摄入。理论上好像讲得通的。但我认为肥胖人群多数因为饮食结构不合理已存在维生素、矿物质、纤维缺乏，高甘油三酯血症、高尿酸血症风险，贸然实行更是增大了风险，容易引发各种疾患。需要专业人员全面评估个体情况，长期跟进监测相关指标。不推荐。

减肥推荐膳食模式：限制能量平衡膳食模式、高蛋白膳食模式、轻断食膳食模式。