这六类人要当心脂肪肝

脂肪肝是肝实质细胞脂肪变性和脂肪过度堆积的一种临床病理综合征。

正常情况下，肝脏中脂肪含量不超过肝脏重量的3%~5%，如果因为肥胖、营养失调等原因，破坏肝脏对脂肪代谢的平衡，导致脂肪非正常聚集在肝细胞中，当肝内脂肪含量超过肝脏重量5%时称为脂肪肝。

近年来，我国脂肪肝患者人数不断攀升，发病率达20%~30%，已取代病毒性肝炎成为第一大肝脏疾病。

脂肪肝是肝实质细胞脂肪变性和脂肪过度堆积的一种临床病理综合征。

通常，脂肪含量占肝脏重量的5%~10%为轻度脂肪肝，10%~25%为中度脂肪肝，超过25%为重度脂肪肝。

轻中度脂肪肝患者大多没什么临床症状，偶有疲乏感；重度脂肪肝有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、黄疸、右上腹隐痛等。

肝功能检查可发现谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶增高，严重时还可出现胆红素增高。

脂肪肝虽是可逆性病变，但如果脂肪肝影响了肝功能，不及时治疗，单纯性脂肪肝就会发展为肝炎，长期持续下去，出现肝脏纤维化。

这种纤维沉积越来越多，可能发展为肝硬化，甚至肝癌。生活中，有以下六类人易得脂肪肝：

肥胖的人

肥胖是脂肪肝形成的主要原因。

当脂类物质过多时，肝内载脂蛋白不足以结合全部的脂肪，剩余脂肪沉积在肝细胞内形成肥胖性脂肪肝。

肝内脂肪的堆积程度和体重成正相关，所以越胖越容易发生脂肪肝。

爱喝酒的人

长期饮酒的人容易患上酒精性脂肪肝，他们的肝脏都有脂肪浸润。

据统计分析，每天饮酒超过80克~160克的人，酒精性脂肪肝的发生率增长5倍~25倍。

糖尿病患者

脂肪肝既与肥胖程度有关，也与进食脂质食物或含糖食物过多有关。

最新统计数据显示，糖尿病患者中约58%的人可发生脂肪肝，特别是成年肥胖者。

营养不良的人

当摄食不足、消化障碍等引起营养不良，导致体内蛋白质缺乏、肝脏不能合并载脂蛋白（运输脂肪的工具），容易使脂肪在肝内堆积。

快速减肥的人

过度节食、只素不荤、疯狂运动或其他快速减轻体重的措施，可使体内没有足够的糖来分解，导致脂肪分解量短期内大量增加。

如今，年轻女性的脂肪肝发病率呈快速增长趋势，大部分与过快过急的减肥有关。

滥用药物者

药物进入体内需经过肝脏解毒，某些药物或化学毒物如四环素、降脂药物、保健品以及砷、铅、银、汞等会伤害肝脏、干扰脂蛋白代谢，长期滥用则增加药物性脂肪肝的几率。

此外，脂肪肝患者一定要注意以下几点：

纠正不良习惯营养过剩、肥胖者应严格控制饮食，这是治疗肥胖性脂肪肝最有效的方法。

长期大量饮酒所致的酒精性脂肪肝，应及早戒酒；合并脂肪肝的糖尿病患者需合理控制血糖和血脂，改善胰岛素抵抗。

调整饮食结构限制摄入过多高脂、含糖的食物，合理控制热能，补充足够的维生素和矿物质，选择高蛋白、高维生素、低糖、低脂肪的食物。

适当增加运动有氧运动作为减重的主要运动方式，比如慢跑、快走、太极、瑜伽、跳舞、游泳等，每周应至少保持3次以上，注意应从小运动量开始逐步达到适当的运动量，运动时间30分钟以上。

不过，合并糖尿病的患者运动时需预防低血糖。

谨慎用药选用药物时要谨防毒副作用，避免或少用对肝脏有损害的药物。

切勿擅自服用保肝药物或保健品，避免进一步加重肝脏的负担。

药物治疗，定期复查对于伴有明显转氨酶升高者，请及时就医。

完善检查后，应在专科医师指导下服用护肝药物，3个月~6个月复查一次肝功能和B超，并定期随访。

想要远离“脂肪肝”，一定要记住“管住嘴、迈开腿”的口诀，只有养成良好的饮食与生活习惯，才能甩掉肝脏内的脂肪。

《生命时报》2019.06.28徐晓平文

编辑：尤颖康