“挑月子会所，完全就像是一场赌博。”
上海，馨月汇的员工看着在晒太阳预防黄疸的婴儿。作为高端月子会所的馨月汇也因卫生问题遭遇投诉，暴露出这一行业的诸多问题。（CFP/图）
本文首发于南方周末
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离开上海浦东的馨月汇月子会所（以下简称浦东馨月汇）前，新妈妈林默在母亲的手包里意外发现了一张病危通知单，对象是她刚出生不到一个月的女儿。“出生才十几天的孩子，打着各种抗生素；年近七旬的母亲，几乎不眠不休地陪护了九天九夜。”时隔多日，林默依然无法释怀。
考虑到父母年迈，家中尚有幼女需要照料，2015年底，孕妇林默订下了浦东馨月汇6.98万元的月子套餐。2016年2月16日，她顺利产下女婴。不过，再为人母的喜悦很快被一桩糟心事冲淡。
2月17日，月嫂表示“眼睛不舒服”。起初，林默并不在意，“宝宝闹腾了整晚，也许是月嫂没休息好吧？”很快，她就觉察到了不对劲——月嫂一手怀抱女儿，一手频繁地揉着眼睛。当晚，经林默夫妇询问，月嫂坦白，“眼睛里长了东西。”医生给出的诊断是：睑腺炎（即麦粒肿）、眼睑蜂窝组织炎。
联想起清洁阿姨接二连三地开始犯错——用同一块抹布擦拭厕所地板和餐桌；打扫完卫生间不洗手，直接收拾床上用品、整理睡衣。
“母婴环境需要减少细菌，你们完全是在制造细菌！”林默怀疑女儿患病和月子会所的卫生状况有关。
在与林默交涉的视频中，馨月汇妇幼健康管理中心总裁陈曦承认会所存在问题，“对于让宝宝得肺炎这件事，包括杜教授、王主任，都没有提前防止肺炎发生。”
这并非孤例。收费动辄数万的月子会所，其安全规范却一直让人揪心。只是见诸媒体的便已触目惊心——
2011年8月，上海某月子会所，6名婴儿同时感染红眼病；2012年，武汉某月子会所，护理人员用酒精给宝宝做口腔护理，导致宝宝咽喉化脓；2013年1月，上海宝瑞家月子会所，4名新生儿感染轮状病毒，生命垂危……
“月子会所在中国尚为新兴业态，企业准入门槛、市场监管几乎一片空白。”复旦大学附属妇产科医院院长、中国妇幼保健协会产后母婴康复机构管理委员会理事长徐丛剑说。
《中国保健服务产业发展蓝皮书》显示，我国每年约有2000万名婴儿出生，像林默这样，有意向到母婴护理机构“坐月子”的，约占分娩孕妇总数的5%。“全面二孩”新政的刺激，让月子会所迎来了“最好的时代”。据预测，产后母婴护理全国市场潜力超过600亿元。
但如此庞大、高价的产业，却一直在行业标准缺失、监管主体不明的灰色地带“裸奔”。“说它是三无产业，也并不为过。”一位业内人士评论。
1 暴利链背后的乱象 “挑月子会所，完全就像是一场赌博。”上海一家月子会所的工作人员坦言，付钱越多，可能会越好，“但究竟怎样，只有住进去才知道”。
月子会所能提供的服务项目，包括乳房按摩、开奶等产后康复项目。另一些，则附带有中药足浴、婴儿游泳等。
30天的服务，北京天天爱月子休养会所（以下简称天天爱）提供49，800元至79，800元不等的套餐。定位于中高端人群的优艾贝国际月子会所（以下简称优艾贝），起步价为5万元，最高超过50万，平均消费在8万-10万元间。“丰俭由人，我们在行业内的起价并不高。”优艾贝总裁沈国珍说。
不过，昂贵的价格背后，却是混乱的管理和服务。
南方周末记者走访北京、上海多家月子会所发现。在经营场地上，各家月子会所也不尽相同。北京禧月阁国际母婴护理中心和优艾贝皆为独栋，天天爱租用了北京凯瑞大酒店朝南的3-7层。馨福（北京）月子中心旧宫店则“寄居”在大兴区旧忠宾馆二层，和宾馆共用一个楼道，不时有宾馆住户误入该区域，并在走廊上大声喧哗。
“在酒店里开月子会所，太扯了！”中华两岸月子母婴行业协会理事长钟宇富说，无论是在产后护理机构的起源地台湾，还是香港、韩国、新加坡，几乎没人这么做。月子会所的服务对象是母婴这一易感人群，住宿环境、消毒条件都应严于普通公共场所，与酒店合用，很可能增加疾病交叉感染的几率。
沈国珍也认同这个观点。新妈妈刚经历生产，伤口尚未完全愈合，若按酒店的消毒条件，很可能出现风险；新生儿难免会将粪便沾染衣物，粪口传播也会导致感染。一些机构因此从不将母婴衣物外送，而是通过专门的房务部浸泡、洗涤、高温消毒。
在商家的宣传册上，“医护人员24小时贴心护理”“为产妇和新生儿提供强有力的医疗保健支持”，是最常见的卖点。
但实际上，“月子会所从业者的准入门槛非常低。”一位不愿具名的业内人士表示。虽然人力与社会资源保障部也设置了育婴师的职业资格证书考试，但这些考试大多流于形式，“有些育婴师的证件，甚至花钱就能买到”。
更糟糕的是，虽然有育婴师资格考试，但对月子会所配备育婴师的数目，却并无任何法律上的强制标准。
看起来，大多数月子会所连育婴师都未必配备。苏州妈妈米朵发现，自己待过的月子会所，产后康复和乳腺护理的员工大多没有催乳师证，有些是退休护士，有些是护校毕业生，有的甚至直接是从美容院招来。
在馨福（北京）月子中心旧宫店，当南方周末记者以消费者的身份，提出想要查看月嫂和医护人员的职业资格证书，遭到对方严词拒绝，“不给看！要不然我们的工作还怎么做？”
而当南方周末记者以卫校护理专业毕业生身份，前往馨月汇（北京）月子会所应聘时，人力资源部工作人员称，相比职业资格证书，会所更看重从业经验。
“经验怎么看？连卫生护理和相关资格证书都不需要，持证的应届生岂不是很吃亏？”南方周末记者反问。
“有没有经验，来几天看看能否上手就知道了。”对方答。
2 标准缺失 市场规模数百亿元的产业，竟然没有统一的行业标准？这无疑是让人尴尬的现实。
“最混乱的情况下，申请开办月子会所，就跟开商店般简单。”复旦大学附属妇产科医院院长徐丛剑坦言，一些月子会所，甚至以科技咨询公司、文化传播公司之名在工商注册。注册后，租借酒店或小区的一个楼层，添置婴儿床、消毒剂等基础设备，再请上几名月嫂或是护士，甚至有些“夫妻老婆店”，就能招揽生意。
业内人士透露，在上海的近百家月子会所中，仅有馨月汇、优艾贝两家外商投资的月子会所，工商登记的经营范围，允许提供自带住宿、餐饮项目的母婴月子服务经营范围和营业许可。而其它月子会所，并未获得上述经营范围的登记。
行业标准缺失已非一日。早在2010年，大陆二十多家月子会所的老总便提议，制定统一的行业标准，规范行业发展。不过，讨论持续了两年，却始终存在分歧。
徐丛剑透露，最早的标准可谓“入门级”，如必须配有洗手液；10张床位以上的会所，必须配备1-2名具有专业资质的护士。不过，即便这样的标准，这二十多家企业依然有部分表示难以达到。几家资金充裕、规模较大的月子会所，更是谁也不服谁，“我有几项特色服务，为啥非得按照你的标准做？”最后，几家会所索性“投奔”了中国保健协会。
一些企业找到中国妇幼保健协会，希望借由专业协会，形成统一的行业规范。
2013年10月30日，中国妇幼保健协会产后母婴康复机构管理委员会正式成立，徐丛剑担任理事长。当天，由复旦大学附属妇产科医院牵头组织16名专家制定的《产后母婴康复机构管理和服务指南（征求意见稿）》对外发布。2015年11月，该指南定稿发布。
指南规定，月子会所的硬件配备应当齐全，床位设置在12张以上；人才软件方面，从事母婴护理相关工作的人员应当取得相应资质，并经过相应的技术培训及考核。曾经模糊的服务内容，也被明确列出：母婴每天分离时间不得超过1小时；每日对婴儿的生理状态进行评估。
针对月子会所时常曝出的感染等状况，指南亦有考虑——大到月子会所的地面、物体表面，小到日常生活用品、衣物等，参照医院标准、结合月子会所自身情况做出消毒规范。
不过，指南公开挂网没几天，徐丛剑就发现，中国妇幼保健协会的官网再也无法打开，“可能牵涉到企业利益，被黑了”。
中国保健协会母婴家庭保健服务专业委员会也在制定规范。专委会常务副会长沈国珍介绍，《中国保健协会行业技术指导规范——月子中心服务》已完成初稿，年内将完成专家论证。该指导规范更侧重服务规范和操作。
同样希望为规范月子会所作出努力的，还有全国保健服务标准化技术委员会（以下简称健标委）。该机构制定的月子会所国家标准，已报送国家标准化管理委员会。
在徐丛剑看来，三家协会的不同性质，注定了三者的差异，“我们是站在妇幼专业的角度，规范企业管理，而非单纯只是从企业角度进行行业自律”。
在月子中心的起源地台湾，大陆俗称的月子中心被称为“产后护理之家”，其设置、扩充、开业及登记事项之变更，均需依照《护理人员法》和《护理机构设置标准》，向所在地主管机关申请核准登记，并经主管机关、建筑管理及消防机关联合审查合格，才发给开业执照。
《护理机构设置标准》对于护理人员、护理服务设施，以及建筑物的设计、构造均有严格规定。例如，每20张床（含婴儿床）至少应配备1名护理人员，且护理人员必须具备护理师或护士证照。按照《护理人员法》，护理人员必须考试及格，并将申请书及资格证明文件送请主管机关审核，方可获得护理证照。
若按照台湾的标准，大陆的月子会所，能符合标准者百中无一。
3 多头管理等于不管 不过，即使统一的标准问世，徐丛剑坦言，由于缺乏强制性，它亦难发挥太多实质意义。
“婆家太多了，出了事经常找不到该谁管。”一位新妈妈抱怨，“出事后自己曾打过无数个电话，根本感觉不到他们是哪里管的。”
大陆的月子会所提供包括母婴保健、餐饮、住宿在内的综合服务，涉及卫生行政、食药监、工商等多个部门。不过，多部门监管、缺乏统一管理的结果，却是哪个部门都“不怎么管”。
南方周末记者尝试拨打了几个相关部门的电话。“月子会所目前不是卫生行政部门发证，因此，市卫计委暂不受理。”上海市卫计委监督热线回复。
工商注册信息显示，许多月子会所涉嫌超范围经营——登记经营范围是“商务信息咨询”，实际提供的服务却涉及母婴护理、餐饮、住宿等方面。但对此，工商部门亦态度消极。南方周末记者致电上海某区工商局工作人员，对方告知：按照公司法的要求不会处罚而是要求整改的，理论上而言，仍可继续营业。
“对于监管缺失，各部门也有苦衷。”一位卫生行业的人士透露，从母婴安全角度，月子会所与卫生专业最为相关，国家卫计委妇幼司某位领导也曾私下表示，月子会所确实应该管。不过，在人员教育方面，育婴师等职业资格证书由人力与社会资源保障部颁发，“卫生行政部门突然站出来说，我们管，这似乎很难服众。”该人士表示，加之国务院要求相关部门简政放权，卫生行政部门管理月子会所似乎更难插手。
不过成熟的模式并非没有。在月子会所的发源地台湾，“产后护理之家”便归属“卫福部”长期照护科管辖。为加强预防感染事件，感控部分则由疾控中心负责。
台湾的行业管理，有着一套严格的分级评鉴制度。钟宇富介绍，从2002年起，台北成立了“产后护理之家”评鉴委员会；2011年开始，由原“卫生署”主导，对台湾所有“产后护理之家”进行评鉴。评鉴结果分为合格（优等、甲等、乙等）及不合格（丙等），评鉴合格者，由“卫生署”颁发证明文件，并作为补助或委办业务的优先对象。有效期内，“产后护理之家”由市、县卫生局不定期进行督导考核，3年有效期过后，须重新接受评鉴。
经卫生单位稽查，如“产后护理之家”不符合卫生管理法的规范，将会要求改善并随时复查。“若再不改善，立即开罚，视情节重大，处6万元以上、30万以下罚款，甚至吊销营业登记证。”
但在中国大陆，几乎罕有月子会所因为经营问题，遭受过罚单，“连标准都没有，谁来管理？”一位业内人士反问道。
（应受访者要求，文中林默、米朵为化名）
