人类健康的“无形杀手”：高血压！

文/Dailei
良好的生活是治愈一切疾病的基础！

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高血压是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。高血压是脑卒中、冠心病最常见的危险因素。被称为影响人类健康的“无形杀手”。

高血压分为原发性和继发性。大多数人（95%）都是原发性高血压，少数人是继发性。原发性就是指病因不明，可以控制但不能根治的类型。继发性高血压是由于某些疾病在其发展过程中产生（比如说肾动脉狭窄，原发性醛固酮增多症等），原发病治愈后，血压也可以随之下降。

原发性高血压通常起病慢，50%的患者早期常无症状。可有头痛、眩晕、颈部不适、视力模糊、耳鸣等症状，严重者可出现恶心、呕吐。持续血压升高，可造成心、脑、肾衰竭、全身血管损害，严重时发生脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾衰竭、主动脉夹层等危及生命的并发症。

图片来源于2018年中国高血压指南

我国人群高血压流行情况

• 我国人群高血压的患病率仍呈升高趋势。我国人群高血压流行有两个比较显著的特点：从南方到北方，高血压患病率递增；不同民族之间高血压患病率存在差异。
• 我国高血压患者的知晓率、治疗率和控制率（粗率）近年来有所提高，但总体仍处于较低的水平，分别达51.5%、46.1%和16.9%。
• 高钠、低钾膳食、超重和肥胖是我国人群重要的高血压危险因素。

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高血压危险因素包括遗传因素、年龄以及多种不良生活方式等多方面。人群中普遍存在危险因素的聚集，随着高血压危险因素聚集的数目和严重程度增加，血压水平呈现升高的趋势，高血压患病风险增大。虽然国外的高血压标准已经改为130/80mmHg，但是我国还是以140/90mmHg为界限。

血压水平分类和定义

图片来自网络：心血管风险水平分层

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遗传和基因的因素我们无法掌控，但是生活方式我们还是大有可为的。比如说高血压危险的五大因素：高钠、低钾膳食；超重和肥胖；过量饮酒；长期精神紧张；其他危险因素（缺乏体力劳动，糖尿病，血脂异常等）。

高血压的治疗原则：调整生活方式+坚持药物治疗。

• 高血压确诊后，应进行长期有效的治疗。
• 健康的生活方式是基础，合理用药是血压达标关键，二者缺一不可。

资料来源于2018中国高血压指南

一.健康的生活方式

高血压与肥胖、糖尿病、血脂异常都是“生活方式病”，改善生活方式同时有助于防治这些疾病。

1. 合理饮食：讲究科学合理饮食，少吃动物类及动物脂肪食品以及含胆固醇高的食品，多吃蔬菜水果，控制食盐摄入，每日不超过6克。
2. 减肥及控制体重。
3. 戒烟、限制饮酒。
4. 适当的体育运动：一次10分钟以上中低强度运动的降压效果可以维持10-22小时；可选有氧运动，如快走、慢跑、打太极等，运动时间以30分钟为宜，5分钟热身，20分钟运动，5分钟恢复。
5. 心理平衡：减轻精神压力，保持乐观情绪及心理平衡。

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二.合理的药物治疗

小剂量，联合用药，优选选择长效制剂。高血压患者只有通过长期治疗，才能使血压达到或者接近目标血压，预防高血压并发症的发生，所以高血压患者需要长期甚至终身服用降压药。高血压患者不能停药，血压高有时候不可怕，机体可以代偿适应，只是时间长了会出现各种并发症。但是随意停药，血压剧烈波动，就非常容易突发急性心脑血管疾病，一不小心命就没了。

服药及避免漏服的注意事项

1. 长效制剂应该在晨起空腹口服。
2. 夜间高血压和清晨高血压明显升高的患者应睡前服药。
3. 冬季可能需要增加降压药的服用，夏季则可能需要减少降压药的服用。
4. 遵医嘱服药，不可随便停用或增减降压药物，有不适及时就医。
5. 每天同一时间服药；联系日常事件，如起床、刷牙、进餐、睡觉等；
6. 将药物盒放在容易看见的地方；使用日历提醒；使用电子药盒；设置闹钟等。

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其他注意事项

• 睡眠打鼾严重者，建议性睡眠呼吸监测，如重度睡眠呼吸暂停者建议使用呼吸机辅助治疗。
• 避免寒冷刺激，注意保暖，避免感冒及其他感染，避免剧烈咳嗽，以免诱发高血压、脑卒中或冠心病。
• 保持大便通畅，养成良好的排便习惯，便秘患者可以服用缓泻剂。
• 高血压初期可不限制一般的体力活动，避免较重体力活动，保证足够睡眠。血压较高，症状角度或伴有并发症的病人应卧床休息，避免体力和脑力的过度使用。
• 预防直立性低血压的发生。

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冯雪老师曾经说过：如果用欣赏美的眼睛看待心血管疾病，它带给我们的就不再是痛苦，而是人生更美丽的风景，和更美的自己。心血管疾病的治疗和康复是一次客观性考试，只要付出努力，就能考出自己的最好成绩。

治疗中的重中之重就是重建我们一生的生活方式。如果重建一生的生活方式可以更早，那就更完美了。

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