准备写个系列文章，讲一讲关于水和电解质、腹泻、发热和肠炎的一些事情，这是第一篇。应该提前提示一下的是，有一个线索会始终贯穿整个系列文章，那就是平衡。但考虑到我会东拉西扯地讲经常跑题并且不怎么点题，所以要先提醒一下读者加以注意。在这些故事里，你们不仅会得到靠谱的知识，还会看见我厚着脸皮植入广告的。
还是今年春天，我们公司生产出补液盐后，我就把宣传资料放在朋友圈里，然后就有很多人问我：你们这补液盐是干什么用的？我告诉他们这是补水用的；然后有人接着问补水喝水不就好了？然后我回答还可以补电解质；然后问什么是电解质？
这个问题就不是一句两句能说清的了，简单回答后，还会招致一系列问题。后来为了统一回答这个问题，我画了一张《一图读懂》来解释这事儿。但我认为值得花一些时间好好讲讲补液这点事儿。要讲明白这点事儿，那就要先说清楚水的生物意义，然后再讲讲为什么要吃盐；讲完这些还要说一下为什么这些喝水、吃盐这事儿，既不能少了，也不能多了；然后还要讲讲在什么情况下要补充多少水，要补充多少盐。听完了大家就会明白，为什么在海难中，遇难者宁肯渴死也不会喝海水，为什么吃钠多了会的高血压，为什么水喝多了也能中毒，为什么要家中常备补液盐。
我们习以为常的水，在地球上的地位却是非常特殊的，从冰点到沸点，虽然是100℃的跨度，但是在宇宙尺度下，这是非常非常小的一段区间。我说几个数字大家可以感受一下：宇宙微波本底辐射：-270℃、太阳表面：5500℃、太阳核心：1600万℃。所以感谢地球和太阳处在一个不远不近的宜居带，才让地表有液态水还不至于太热。
太阳系的宜居带是非常窄的一个小区间。如果太阳系是一个篮球场，那么球场中心的那个圆圈用钢笔画出来，它的粗细就是宜居带的范围。即便是在宜居带，也不见得就有合适的温度，比如月球表面的温度白天是127℃，夜间-183℃。我们人类有没有一种走了狗屎运的感觉？
再说几个关于水的有趣的事情，大家可以记住这些，以后到外面和别人吹牛的时候，这个绝逼是好素材。
我们居住在一个看起来是被水包裹住的星球，但要是把水的总量计算出来后，就会发现，水实际上是出人意料的少。我举一个例子来理解，如果大家把地球看成一个鸡蛋的话，那么覆盖在地球表面上的海洋厚度仅相当于鸡蛋上那个鸡蛋薄膜的1/4。大家可以想象一下，就知道地球上的水的数量有多少了吧。
水这种物质还有这样一些有趣的特性：
- 热水比冷水更容易结冰；
- 水是世界上比热最大的物质，所以地表水可以吸收或释放大量的热量，防止地球- 环境的急剧变化；
- 在4℃度的时候，水拥有最大的密度，这个特性让水下生物得以生存；
- 水可以溶解绝大多数物质，海洋中几乎存在着所有的化学元素。很多化学反应在 水中可以迭代发生，产生高分子物质和复杂物质。
- 海洋中的氯和钠占据绝对优势，当然崔永元并不知道这就是氯化钠。排名往下依次是镁、硫、钙、和钾。这些物质学过初中化学的都不会陌生。
别小看这些特征，正是它们，共同为生命的诞生提供了基础。事实也正是如此，地球诞生于距今46亿年前，42亿年前形成了海洋，35亿年前开始出现生命，生命诞生于海洋中几乎不是偶然。
生命离不开水，成年人体重的一半到2/3是水。由于脂肪组织中水分的比例要低一些，而女性身体中的脂肪含量又较多，所以通常女性体内水分含量（53%～55%）要比男性（60%左右）更低。老年人和胖子们的水分含量也比较低，婴幼儿水分含量较高（70-80%）。
人体中的水 有60%-70%在细胞内，约18%-20%在细胞周围间隙，约占8-10%的水分存在于血液中。如果按总体重的百分比来理解，那么水占总体重的60%，其中细胞内液占40%，细胞外液占20%，细胞外液中血浆占5%，组织间液占15%。
为了保持各部分的水量相对平衡，需要的时候，水可以在各部分组织间流动，以维持机体的正常功能。比如，当身体严重缺水时，由于血液中的水分减少，不能及时为组织供养，细胞内的水就会转移至血液中，直到摄入足够的水分，使水平衡恢复为止。当体内水分过多时，血液中的水分相应增多，水分就从血液中转移至细胞内和细胞周围的间隙中。这样血容量和血压就可以保持相对的稳定。关于这部分，以后会更详细地解释。
梅奥诊所总结的水 对于人体的生物意义，有以下几点：
1. 滋润眼睛、口腔和上呼吸道等人体组织。
2. 保护身体器官和组织
3. 润滑消化道，有助于防止便秘
4. 溶解矿物质和其他营养素，使之可以被人体吸收
5. 调节体温
6. 润滑关节
7. 排出代谢废物，减轻肝肾负担
8. 携带营养物质和氧气并输送到细胞
水对于生命是那么的重要，以至于我们可以几十天不吃饭，但是我们不能几天不喝水。人体每天需要多少水？这个简单的问题，却不可能有一个简单的答案。水的需求量是因人而异的，比如你的性别和年龄，你每天运动量的多少，生活环境的温度和湿度是什么，这些都会影响你的水需求。
各国机构和专家对水的推荐值也并不一样。我国的膳食指南给出的参考每日摄入量(RDI) 是这么描述的：温和的气候条件下，轻身体活动水平，成年男性每日3升，女性每日2.7升；美国RDI给出的建议是：成年男性 3.7 升 / 天、女性 2.7 升/天，这些水分的摄入，含水食品中提供19%，其余是饮料及饮用水中摄取。
中国和美国，在男性饮水建议上的差距还是挺大的，不过大多数专家都同意每日最低的摄入量是2升水，很多医生用2.5升作为标准摄入量，计算人体水分平衡值。
摄入的水等于排出的水，这是我们的身体中的一个基本平衡。这些水，在身体不同的区域，一直发生交换，这种交换速度 儿童的比成人快。比如体重7公斤的婴儿，每日排出的水约700毫升，占细胞外液的1/3，而体重70公斤的成年人，水交换率只占细胞外液的1/7。儿童的体液本来含水就多，细胞外液占比还更大，再加上儿童代谢旺盛，水交换率高，自我调节能力又比较差，这就是为什么儿童容易引起脱水的原因。
和植物一样，幼苗都是不耐旱的，当人体有了脱水的危险或者征兆，迅速补充水分或预防脱水就非常重要。很多人一听说脱水了，直觉的做法是喝水，这样做是有问题的。问题之一是人体吸收净水的速度，是饮用口服补液盐溶液ORS吸收速度的四分之一左右，所以脱水的时候，口服补液盐才是最佳的选择。其他问题下面还会讲到。
每天主动喝水，不要等渴了再喝水，吃饭的时候要喝水，一般来说，我们的身体是不会缺水。判断缺水，还有一个更灵活的准则——看尿液。成年人每日摄取的水分的总量，必须与排出的水分的总量相等，一个正常的人应该每天小便达到4次，尿液呈淡黄色，这表明我们身体不缺水。
对于生命来说仅仅有水还不行，我们的身体还需要另一个平衡——
电解质的平衡
电解质是指可以产生自由离子而导电的化合物。水可以溶解很多物质，这些物质对我们的身体格外重要。溶解在水中的物质主要分两大类，一类是无机物：钠、钾、钙、镁、氯这些。还记得刚才我们提到的海洋里面的化学元素吧，那些排名靠前的氯和钠，还有镁、钙、硫、钾都是我们身体意义重大。另一类是有机物：蛋白质、脂肪、碳水化合物、激素、酶等的。我们这里主要讲这些无机物。
在我们的祖先还在海洋中生活的时候，由于海水中处处充满了钠，所以我们身体本身是不缺乏钠的。生命在几十亿年的漫长的进化中，学会了利用周边的各种化学元素进行生命活动。
后来，我们的祖先离开海洋来到陆地上生活，有些无机物就不是那么容易的找了，以至于很多哺乳动物都进化出感受咸味的味觉，专门为了寻找含钠钾多的食物。不过好消息是很多食物中天然就含有钠钾，而人体对氯化钠的吸收率也是非常高的（90%以上），所以饮食健康的人是不会缺乏这些的，相反，现在很多人面临的往往是钠摄入过高的风险。
无机物在我们的身体中具有如下几个重要作用：
- 它们是构成身体组织与体液的成分
骨骼和牙齿中的无机盐主要是钙和磷。其他组织或器官中也含有多少不等的各种无机盐； - 无机物能维持体液酸碱平衡与渗透压平衡
体液中所溶解的电解质大多具有体内酸碱平衡的作用。电解质在身体中，是以某种方式保持平衡的。电解质溶液中氢含量的差异，也意味着酸碱值的不同。正常情况下，机体可以保持各种体液的酸碱值在所需的范围内，这些酸碱值在不同位置并不完全相同，例如：胃液必须保持pH1的酸性，溶酶体pH4.5，血液则必须维持pH7.35-7.45的弱碱性，人体皮肤是pH5.5，尿液是pH6.0，胰腺分泌物pH8.1，细胞质pH7.2。 - 它们可以维持神经、肌肉的应激性；
- 可以维持酶的活性；
- 参与组成体内有特殊功能的化合物。
了解了无机物后，具体讲讲其中一个重要的平衡——钠钾平衡
钠是细胞外液的主要阳离子，维持细胞外液渗透压。由肾脏调节钠的平衡，钠盐摄入过多时，肾脏增加排出，反之则减少，以维持平衡。为了保持电解质浓度稳定，在钠过多时身体会留存更多的水分，这意味着各种组织（比如血管）会承受更大的液体压力（比如血压）；钠减少时可造成脱水或血容量不足。
在许多高血压病例， 由于钠-钾泵（Na+，K+-ATPase酶）缺陷或受到抑制，跨膜钠转运出现异常。结果是细胞内钠增加，这使得细胞对交感神经刺激更敏感。钙是随着钠一起转运的，因此细胞内钙的积聚可能是其对交感刺激敏感性增加的原因。因为Na+，K+泵可将去甲肾上腺素泵回交感神经元内（从而使该神经递质失活），钠-钾泵的抑制也就增强了去甲肾上腺素的作用，使血压升高。
身体里的摄入过多钠的时候，比如喝下一碗热乎乎的美味的高钠高脂高热的鸡汤，这碗汤中的钠会很快地被小肠吸收进血液。血液中的钠一旦增多，就意味着渗透压增加，这时候红细胞就造成了压力，因为对于他们来说外液高渗会夺走细胞内液中的水。温暖天气正常活动的人体每日鈉流失量約為115毫克，其中23毫克由尿及排泄物排出，46-92毫克經由表皮流失。
钾是细胞内液的主要阳离子，它和钠一样，也是体液平衡的关键，也参与传递神经信号，促进肌肉收缩，具有极其重要的生理功能。
钠钾是怎么影响身体的？人体细胞之间是需要协同工作的，协同工作就要发生信息传递，细胞之间有一种沟通方式是利用生物电。我们知道，钾钠化合物溶于水中后，钠钾失去一个电子，以阳离子的形式游荡于细胞内外，细胞受到一定刺激后，通过吸入钠离子，让细胞内部正电荷变多，这就变得与众不同，生物学把这种变化称为去极化。这个有拥有很多正电荷的去极化细胞就像一个点亮自己的烽火台，其他细胞感受到了这种不同，也纷纷点亮自己，信息就这样刷刷刷传递下去了。我们的心脏细胞和神经细胞都是这么工作的。
如果电解质不够用或者过多，细胞就无法正确点亮自己。对于神经细胞来说，这意味着无法正确传送指令，对于心脏来说，这意味着心肌细胞无法保持收缩节律。这解释了为什么电解质紊乱的时候，常见的症状是肌肉无力、心跳异常等症状。
钠和钾的关系，就像钙和镁的一样；前者主要在细胞外，后者在细胞内，而且他们的很多功能都是相对的——比如钠会让平滑肌收缩，钾会让它们放松；钠会促进肾脏排出钙（不过也会促进肠道吸收钙），而钾会减少钙的尿出。你看，这又是一种平衡。细胞外的钠，和细胞内的钾，在浓度上需要保持一定的比例，这就是钠钾平衡——这是体内细胞环境的重要指标。
知道这些知识的另一个好处是，在以后选购食盐的时候，就知道如何姿势正确地去做选择了——尽管很多商品吹得天花乱坠，什么竹盐、海盐、矿盐、井盐，这都不构成我们选择的理由，因为不管哪种盐，我们要的只是其中的氯化钠。对于健康人来说，额外添加的氯化钾和碘化物才是值得选购的重点。
作为另一种平衡，我们还要知道，身体里还有相等数量的阴离子，他们主要是由氯化物Cl-和碳酸氢盐HCO-组成的。他们与钠共同维持体液的渗透压和含水量，就可以了。人体中还有一些其他的平衡，比如钙的平衡、磷的平衡、镁的平衡，如果短时间内，由于腹泻、呕吐、大量出汗等原因，造成身体的水平衡、电解质平衡被打乱，这个时候可以使用已经配比平衡的 电解质补充剂来迅速恢复电解质平衡。
好了，如果你能耐心地读到这里，就算看完我回答上面提出的问题了。这篇文章我讲的这些故事，都是关于平衡的故事。同时，他们也是关于生命的故事。
愿我祖传秘方、非转基因、不含防腐剂（可惜不再是纯手工打造了）的口服补液盐，保佑你们远离脱水困扰。
阿米豆腐
