穆占叶｜刻意操练才能行云流水

李克富‖案例·分析·讨论

作业：1）记住这个套路：汇报案例除了完备的一般资料之外，还有案情介绍、咨询师观察了解到的情况、对来访者的生理-心理-社会功能状态评估、造成心理问题的原因分析、（初步的）诊断-鉴别诊断-诊断依据、咨询过程简述、效果评估、跟踪随访、咨询师的反思等！

2）“一个把案例记录和案例报告的套路印刻于心并以此实践的咨询师，如果在需要时讲一个案例故事，就会变得极其容易；而那些习惯于讲故事者则不然，一旦被要求规范，往往不知所以。”谈谈您对这段话的理解。

---

说起套路，早就印刻于心，因为这样的训练贯穿李老师专业培训课程的始终，在李老师不断敲黑板的“淫威”之下，我经常是顺嘴就流出来了。年初心理咨询师实操培训的时候，同学还给我留了一张讲这部分课的照片。

记住这个套路有什么好处呢？最大的好处是咨询时知道怎么搜集资料，关于症状以及时间点等等关键要素，包括咨询目标的商定和效果评估，这些都要在脑海里形成自动化思维。形成自动化思维需要时间，所以刚开始做咨询时就必须按照套路来进行。

套路就是规范，这就是专业学习的重要性。怎样提高水平，就是后期不断地去实践。只在头脑里做功，不会有多少进步。

回想第一次做咨询的时候，内心非常紧张，都不知道怎么坚持下来50分钟，心中只记得要商定咨询目标。真正开始做咨询，发现好像没有多么难，50分钟比想象中过得快，临结束时，我也进行了效果评估。可是，接下来要完成案例记录，可就不是一件简单的事儿了。

“别看做一个咨询50分钟，五个小时你也写不完案例记录。”估计李老师在刚做咨询的时候也是这样，否则，说出的话不可能这么精准。第一次的案例记录，看起来没有多少字，可我花了整整六个小时才写完。如若不信，您可以自己操作一次，找个朋友有目的的聊天，之后您将聊天经过按照套路记录下来，看看需要多长时间完成。

没有经历的人很难想象这个过程的艰辛。当然，现在的我写案例记录是比较轻松的事情，毕竟熟能生巧么。有人说，看您咨询50分钟就收费几百，这钱赚得真容易，我真是欲哭无泪啊。您看到的是面对面咨询的50分钟，您看不到的是50分钟背后咨询师为了不断提高服务水平而付出的时间。

一招一式都很到位

下面是咨询记录的十个要素，前八个要素是咨询时要做的，您可以看看50分钟里要做多少事情。

一、  一般资料

姓名、性别、年龄、职业、婚否、人际关系等人口学资料。

二、  案情介绍

求助者自己陈述或者在咨询师引导下诉说的情况汇总。

三、  咨询师观察了解到的情况

咨询师观察了解到求助者的一些情况，比如衣着、语速、胖瘦、困惑、冲突等等现象。

四、  对来访者的生理-心理-社会功能状态评估

1生理：吃喝拉撒睡，还有是否用药。

2心理：与心理有关的状态，比如焦虑、痛苦、烦躁等。

3社会功能：是否正常工作或者学习，效率如何。

五、  造成心理问题的原因分析

1生物原因：性别、年龄、是否有器质性病变。

2心理原因：主要是认知层面，如知觉、想象、思维等。

3社会原因：生活事件、人际关系、家庭环境、文化习俗。

六、  （初步的）诊断-鉴别诊断-诊断依据

诊断是随时进行，但是初始诊断可以让我们有的放矢。

如诊断：正常-不健康-一般心理问题

诊断依据：1由现实事件引起；2时间不超过两个月；3社会功能及效率；4没有泛化。

鉴别诊断：与高一级别的心理问题相鉴别，一般心理问题需要与严重心理问题鉴别。

七、  咨询过程简述

这就是自己咨询的简要过程，使用什么疗法和技术。

八、  效果评估

评估也是围绕着咨询目标随时进行，效果评估分为四个层次六个维度。

1咨询的时间点；2评估的内容；3评估的6个维度；4阶段性、全程性分析。

九、  跟踪随访

咨询时间只有50分钟，在咨询室外是否能延续咨询室内的效果，跟踪随访是必不可少的，也是为了让求助者继续做到自助，最后与咨询师“相忘于江湖”。

十、  咨询师的反思

反思自己做得恰当和不恰当的一些方面，这是一个咨询师有自知之明的表现。

看起来行云流水的操作，背后都隐含着刻意的不断操练。

它在延吉路166号3-1-902，我在这里等你呦