2018年同等学力申硕临床医学1786

1．★★★老年患者，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底闻湿性啰音。以下哪一种疾病可能性大

A.心源性哮喘B.支气管哮喘C.过敏性肺炎D.肺癌E.喘息型支气管炎

本题正确答案：A

题解：心源性哮喘与支气管哮喘临床表现有时难以区分，但前者常发生于夜间平卧时，白色浆液性泡沫痰、痰中血丝为其特点，可资鉴别。

2．★★★女性，28岁，烦渴多尿1年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐3天。体检：T 36.2℃，呼吸深大有异味。血糖22mmol/L，尿糖(++++)，酮体(+++)。最可能的诊断为

A.急性肠炎+代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.乳酸酸中毒

D.糖尿病酮症酸中毒E.非酮症高渗性糖尿病昏迷

本题正确答案：D

题解：糖尿病酮症酸中毒的临床表现：早期呈糖尿病症状加重，随后出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、呼吸深大、呼气中有烂苹果味。随着病情进一步发展，出现明显失水，尿量减少，血压下降，意识模糊，嗜睡以至昏迷。实验室检查尿糖、尿酮体均强阳性。

3．★★★诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是

A.易呕吐B.呕吐物量大C.呕吐物内无胆汁

D.呕吐物内含大量宿食E.呕吐后症状可暂时缓解

本题正确答案：D

题解：幽门梗阻主要表现是呕吐大量发酵宿食，特征性体征有：空腹时上腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水声

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