关于流感我来说几句

丁酉年，时入寒冬，始以燥为主，疫气酿生，流感爆发，儿科举国上下，如临战役，各地门诊供不应求，到处看病队如长龙。好在大雪一场，滋润空气，方得一时缓解，然天寒不解，病毒必有复燃之机，故万事以防为先，特抒己见，以求有助于人。

作为一个中医，正式记录一下年度大事，文绉绉一下，表达一下我对流感的高度关切，装X过后，进入科普正题吧～～

今年流感，国家、省、市卫生部门高度重视，已明确，甲型H3N2、H1N1、乙型流感同时存在，但以乙型流感为主。各种诊疗规范应有尽有，我作为一名儿科医生，也能说几句实实在在的，家长关切的，接地气的：

1. 流感到底长什么样子？

它首先是个感冒，其次是流行性，说白点就是传染性。可以这么说吧，会传染的感冒。

2. 流感跟一般感冒有啥不一样？

一般的感冒都见过，咽干、咽痒、鼻塞、流涕，有时候发烧，过两天有点轻微咳嗽。流感除了这些，具有“快、重、传”的特点，发病速度快，加重的快，症状重（重点体现在全身症状，哪哪儿都不舒服），传播性强。

3. 家长总担心，我们得的是不是流感？

先请家长们自己判断一下，按照今年门诊上看的流感患儿情况总结，如果有以下特点：

①快速高烧，可达40℃，不易退，退烧后再次发热，多次反复。

②3岁以下，发烧伴呕吐者多；大点的孩子伴头痛、腹痛、肌肉酸痛、周身不适者多。也有发冷、疲倦、关节痛等。

③烧后转入咳嗽期，持续时间长。

④传染性强，常常在家庭中互相传染。

⑤血常规检查多显示白细胞总数不高，粒细胞比例偏高。若淋巴细胞比例小于20%，往往症状较重。

⑥易造成心肌受损。

对上号就差不多是了，那能下结论吗？

作为儿科大夫，我给点更专业的标准，除了上述表现，加上流行病学证据或者快速抗原检测阳性，基本可以诊断了，更高级的就是依据流感病毒核酸检测、流感病毒分离培养、流感病毒特异性IgG抗体水平确诊了。

4. 流感有多可怕？

流感并不可怕，它也是个感冒，虽然来势汹汹，但中西医结合（中药+奥司他韦）治疗绝大多数也都在3天左右kill了。

真正可怕的是流感的N个并发症，我们的娇宝宝，抵抗力相对弱，往往是可恶的病毒侵袭目标之一，形成重症流感的风险偏大！如果出现精神差，嗜睡或烦躁，呕吐、腹泻，呼吸困难，务必要高度重视及时就诊啦，以往的重型甲型流感有过血的教训，病毒性肺炎、呼吸衰竭、急性坏死性脑病、多脏器衰竭都发生过。

最常见的并发症是病毒性肺炎，流感起病后2~4天病情进一步加重，或在流感恢复期后病情反而加重，出现高热、剧烈咳嗽、咯痰、呼吸困难，肺部湿性罗音及肺实变体征，绝对不是一个好苗头。

5. 治疗流感有啥妙招没？

各种诊疗指南相继出台，西医治疗全国上下没有多大差别，尤其奥司他韦被奉为神药级别，唯有中医治疗各显神通，不辩证的大夫会选用中成药，其种类繁多，我个人印象比较好的有莲花清瘟胶囊、小儿豉翘颗粒（印象好靠疗效），应用的前提是热象明显，大孩子嗓子疼的蓝芩、蒲地兰都可以用。

从临床疗效看，通过望闻问切，辨证论治开个药方更靠谱。儿童流感常见几种情况，少数最初是短暂的风寒过程，鼻塞、流清涕，发烧不高，如果早就诊，应用发散风寒的办法发汗解表，可以很快治愈；大多数就诊时已经风寒化热，鼻塞、流涕，鼻涕由清转黄，烧的高，伴哭闹、头痛、呕吐、乏力等情况，此时就诊，清热解表、兼散风寒，3-5天可治愈；少数就诊时已经寒化热，并且邪犯于肺，出现发热重，咳嗽、有痰、气喘现象，如加上早期用药不当，会伴有呕吐、腹泻等症，这种情况已经比较重，往往形成肺炎，治疗疗程就会延长至1周甚至更长。还有一波孩子根本没有常见的感冒卡他症状，直接就是高烧，多数伴有积食，这种需要消积的同时兼清三阳之热。

所以总结一下，早治疗，早介入中医治疗，早辩证论治。至于具体如何治疗，交给医生吧。

6. 如何预防流感？

网上的招数非常多，然而，几个真实有用的？要想预防，倒不如教教家长认识疾病的本质，这样你不仅会预防流感，其他的常见病也可以一并预防了。我大致总结一下儿童生病的常见原因：

第一：皮肤薄嫩，不耐风寒。这一类体现在一岁以下的小婴儿，外头天寒地冻，妈妈常和孩子待在温室里，加减衣服都很小心，不会随着气温变化合理的加减衣服，稍有风寒或者变天，就会外感风邪而发病。

第二：儿童饮食不节，容易积滞。这一类体现在3岁以上的孩子，无论幼儿园、小学，孩子在学校伙食不错，小朋友一起吃饭往往胃口大开，吃的相对多，冬季运动又少，回到家里倍受关爱，好吃的、好玩的都摆在面前，容易多吃，长期就形成积滞了。要么积食化热，加上外邪入侵，内外交加，便发高烧。要么久积伤脾，消化不了，吃不动了，不是吐就是泻，后天之本受损伤，正气虚弱，更容易受风受凉而得病。

第三：肺、脾功能尚未发育完善，容易被药物损失胃气。古代医家总结小儿成而未全、全而未壮，各个脏器功能都没发育完善，尤其是肺和脾胃，这就是为啥孩子得容易感冒、肺炎、呕吐、拉肚子的原因。孩子有病就吃药，儿童中激素、抗生素应用比较泛滥，吃药多了往往容易伤正气，出现反复感冒、经常吐泻等问题。

第四：肾常虚。这个家长不容易看到，因为他们理解就是肾病，中医说肾为人身的先天之本，禀赋如何、免疫力高低就看肾气充足不充足，肾不足，最直观的体现就是小小孩经常得病，反复呼吸道感染，严重者出现顽固性哮喘、尿床、水肿、紫癜、癫痫等，随着长大慢慢就不得病了，因为脏器功能逐渐完善了。

看完这些，知道怎么预防了吗？