目录
21.高血压
22.心梗，脑梗，脑血栓，冠心病
23.如何预防血管老化
24.燕麦
25.骨质疏松
26.胃癌和幽门螺旋杆菌
27.饮食营养
28.癌症治疗知识
29.阿尔茨海默病
30.外卖宜少不宜多
31.各种护眼方法
32.多吃膳食纤维有好处
33.鱼油新发型
34.贝类中可以直接传染的癌症
35.防蓝光产品有用吗?
每日一课
21.【每日一课】：高血压
不少人都觉得，高血压就是血压高点，并没有什么影响。但其实高血压会这样一步一步毁掉一个人……
❗️ 高血压这样毁掉一个人……
1. 血管——变厚硬化
动脉血管是直接受到血液压力冲击的，血压高了，动脉血管就长期处于紧张状态，血管和血管壁会增厚，时间长了就会受到损伤。
2. 心脏——心衰
血压升高使心脏向动脉射血的阻力增大，心腔内的压力就会升高，慢慢就会造成心肌细胞肥大间质纤维化，导致心肌肥厚。
心肌肥厚，再加上动脉粥样硬化，就会造成心肌供血不足，心脏舒张和收缩功能受损，最终发生心力衰竭，出现呼吸困难、气喘、心悸的情况。
3. 大脑——卒中和脑出血
高血压也会导致颅内的动脉硬化，加速血栓堵塞脑血管，就会出现一过性的头晕、记忆力下降、身体发麻等等，都是轻型卒中发作时的症状……。
此外，动脉硬化变脆，加上血管压力大，很容易就出现血管破裂，造成脑出血。
4. 肾脏——肾衰竭
长期高血压使肾小球内压力增高，造成肾小球损害和肾微小动脉病变……。
5. 眼睛——严重会失明
高血压可损害眼底动脉，造成视网膜小动脉硬化、视网膜出血和渗出等，导致视力下降，严重者失明。
22.【每日一课】：
心梗
发作信号
❗️ 男性：持续胸痛(67%)和大汗(70%)；
❗️ 女性：放射痛、后背痛、恶心呕吐多，胸痛和大汗则相对少见。
️ 紧急处理
1、拨打急救电话 120
2、含服硝酸甘油
发生心绞痛时，立即舌下含硝酸甘油 1 片。
脑梗
至少 2/3 的患者，本来可以通过急诊手术，顺利解决脑梗塞症状。
️ 发作信号
1、突然感到一侧面部或肢体麻木或无力……。
2、突然出现言语含糊或语言障碍……。
3、突然出现头晕……。
4、突然出现一侧眼睛看不见东西……。
5、突然出现以下这些情也要重视……。
️ 紧急处理
脑梗并没有黄金急救时间，一般是越快越好。
️脑出血
脑出血常在活动或情绪激动时发病，在发生脑出血的患者中，50%有先兆症状。
️ 发作信号
1、一般有头痛和呕吐，并迅速出现昏迷、偏瘫、大小便失禁等症状；
2、剧烈的头痛是脑出血的最常见症状。
️ 紧急处理
1、一般情况下，脑出血从发作到昏迷有一段时间，要利用这段时间迅速拨打120……。
️冠心病
️ 发作信号
1、心绞痛，心前区出现的一种不可名状的、让人难受的压榨感和憋闷感。
2、有时候也会表现为心悸、喉部紧缩感以及肩背部疼痛等症状。
️ 紧急处理……
23.【每日一课】：
如何预防血管老化？
1.合理膳食，包括低盐少油、多素少荤、多食粗粮和蔬菜。
2.减轻体重，使体重质量指数（BMI）控制在25以下。
3、适量中等强度运动，如快步行走、踏车、跑步等。
4、多吃宝豆金曲，纳豆中的纳豆激酶可以安全高效地溶解血栓，有效预防和改善心脑血管疾病，还有抑制血小板凝固的作用，有预防高血压和动脉硬化，降低胆固醇，防止血管老化，使血流顺畅的功能。
5.戒烟限酒。
6.保持心情愉悦。
7.控制血压，使血压达标，一般高血压患者至少使血压控制在140/90mmHg以下。
8.降低血胆固醇水平。
9.坚持降糖治疗。
10.及早预防，定期体检。
24【每日一课20191026】
今天周六了，推荐一个超级营养的食材给大家——燕麦
多吃各种全谷物/粗杂粮有诸多健康益处，如果问在常见的各种杂粮、全谷中，哪一种健康益处最大？那么答案一定是 燕麦！
这主要是因为针对燕麦健康益处的研究实在太多了。比如，燕麦是第一个被证明具有降血脂作用的谷物。《中国居民膳食指南2016》指出，增加燕麦对血脂异常由显著作用。近年在世界范围内，有很多（66项随机对照研究）文献支出，与大米或面粉相比，增加燕麦可以降低人体“坏”胆固醇。还有18项研究表明，增加燕麦摄入可能具有改善血糖的作用。另外一些研究初步显示，增加燕麦摄入可以改善肠道健康，防治高血压，抗癌等。总而言之，燕麦是粗粮（全谷）中当之无愧的佼佼者。
与其他常见全谷杂粮相比，燕麦的成分的确很有特点。燕麦分带稃型（皮燕麦，也叫莜麦，这个在中国西北地区有很多）和裸燕麦（就是燕麦片那种）两种，营养价值大同小异，或后者略强一点点。其蛋白质含量明显高于其他谷类，是谷类之最；燕麦含有独特的膳食纤维——β-葡聚糖，以及黄酮类、三萜类化合物。
市面上燕麦食品有燕麦片、燕麦米、燕麦粒、燕麦碎、燕麦粉、燕麦面包、燕麦饼干、燕麦饮品等。在燕麦主产地西北地区，莜麦卷、莜麦面、莜麦鱼鱼之类业都算燕麦食品。
几款主要的燕麦产品如图
25.【每日一课】
骨质疏松是骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为持征全身性骨病。
骨质疏松发生任何年龄，特别是绝经后女性和老年男性。
疼痛、脊椎变形和发生脆性骨折是骨质疏松症。
骨质疏松危害：固有、非固有因素。
误区：骨质疏松是老年病，与年青人无关，该补钙，补钙就好，容易骨折，要少运动，多补充钙剂或维生素D。
关注双骏生产维生素K2，快速高效激活骨髂中的骨钙素蛋白，像伸出爪子，把血液中游漓钙抓住，精准输送到骨髂中。
多关注骨质疏松，预防静悄悄慢性病！
26.【每日一课】
在许多国家，尽管胃癌的发病率和死亡率显著下降，胃癌仍是全人群第四大常见恶性肿瘤和第二大癌症致死性疾病。胃癌发病情况在世界范围内分布不均。每年约一百万新增病例，其中约一半在东亚地区。
幽门螺旋杆菌是最著名的胃癌危险因素，由其引起的胃癌只占一部分，不能完全解释胃癌的分布情况。携带幽门螺旋杆菌的人中只有一小部分最终发展成了胃癌，也就是说还有其他因素可能致癌，如食用腌制食物。
27.【每日一课】
最近十年，饮食营养逐渐成为人们关注的热点话题，前后对比，我自己从专业角度总结了一下新观点/新趋势：
1.添加糖的健康危害超越脂肪，成为健康饮食最大的敌人之一。
2.全谷物/粗杂粮的健康益处不断被证据强化，增加全谷物/粗杂粮比例，就像多吃新鲜蔬菜水果一样，成为最重要的健康饮食原则之一。
3.伴随2而来的是，精制谷物不健康，高GI（升糖指数），应当适度控制。
4.低碳饮食、生酮饮食等饮食模式登上大雅之堂，学术研究、临床实践、大众推广日益普及。
5.对肉类消费，特别是红肉消费的健康危害持续加深，不但与癌症高风险、心脏病高风险有关，还危害地球环境。
6.脂肪与健康的关系有很大更新。确认加工食品中的反式脂肪酸才是最有害的。与糖、盐（钠）、精制谷物一起，成为打击超加工食品的主要原因。而饮食中胆固醇被解放，认为它们对健康人是无害的。
7.饮食管理不但成为减重的首选方法，而且成为“治疗”糖尿病的有效手段。某些特定饮食方法对肥胖、糖尿病、高血脂、癫痫等慢性病的治疗作用引起广泛关注。
8.学术界对饮食营养的研究大幅增加，且经常成为大众媒体关注的焦点。这一方面推动了饮食营养知识/观念更新，另一方面也带来很多混乱信息。
9.在8的背景下，对各种饮食模式的研究比较深入，确认健康饮食模式不止一种，地中海饮食模式、得舒饮食（注意不是均衡膳食）备受推崇。
10.（这条对我个人特别重要）喝咖啡被确认是一种健康好习惯，有诸多健康益处。
28.【每日一课20191108】
今天介绍一点癌症治疗的知识。
美国癌症学会的统计表明，超过三分之一的人在一生中会患癌，男性的终身患癌率高达39.3%，女性约为37.7%。即便自己不患癌，亲朋好友也可能患癌。
现在，癌症治疗包括放疗、化疗、手术、靶向治疗和免疫疗法，前三者是传统疗法，后两者为新兴疗法，包括贝伐珠单抗等药物以及CAR-T技术等疗法。
癌症的精准和个性化治疗是治疗癌症更加有效的方向。癌症治疗要求精准化是基于每个人的基因都有差异这一事实，同样是患肺癌，但由于基因组的差异，需要使用不同的药物，才能让药物有效地作用于基因靶点，获得更好的疗效。
《NCCN（美国国家癌症综合网络）2016版癌症治疗指南》显示，在治疗非小细胞肺癌时，有EGFR基因突变的患者使用吉非替尼等靶向药物的有效率为71.2%，高于传统化疗的无差别用药的47.3%，同时对于EGFR基因未突变的患者有效率仅为1.1%。这证明，针对基因差异进行的精准治疗与盲目用药的效果有天壤之别。
要进行癌症的精确治疗，事前需要进行基因检测，才能明确每位患者的基因突变靶点，针对性地使用靶向药，达到预期的治疗效果。就像对敌人的阵地进行炮火打击之前需要侦察其确切的位置和坐标一样。
目前大部分地区的基因检测仍为自费项目，对于患者是较大的负担。EGFR基因检测每次检查费用约三千多元，而且，大部分患者在全程治疗中不止需要检测一次EGFR，以观察用药疗效和监测病情，因此花费较大。由于不能纳入医保，一些癌症病人放弃基因检测，这也让治疗效果大打折扣。
2018年国家卫健委就颁布了《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2018年版）》，明确指出：对于有明确靶点的药物，须遵循基因检测后方可使用的原则。幸运的是，从2019年6月15日起，北京首次将肿瘤基因检测纳入医保，报销比例高达90%。其他一些一二线城市也有将肿瘤基因检测纳入医保的。但是，目前北上广的肿瘤基因检测的检测率只有40%-50%，二、三线城市检测率更低，仅为20%-30%，原因在于检测费用居高不下。
29.【每日一课】：
阿尔茨海默病会随时间而恶化。
世界研究阿尔茨海默病学会最近总结了纽约大学医学院提出的“阿尔茨海默病的七个阶段”，其中详细说明了人们的能力如何从正常功能发展到晚期阿尔茨海默病的“阶段”。
阿尔茨海默病有7个阶段：
❗️ 第 1 阶段：无损伤
❗️ 第 2 阶段：极轻微的认知能力衰退
❗️ 第 3 阶段：轻微认知能力衰退
❗️ 第 4 阶段：中度认知能力衰退
❗️ 第 5 阶段：稍严重的认知能力衰退
❗️ 第 6 阶段：严重认知能力衰
❗️ 第 7 阶段：极严重的认知能力衰退
由于阿尔茨海默病的不可逆性
越早诊断
就越可以延缓病情的发展！
30.【每日一课】
外卖宜少不宜多
吃外卖越来越成为一种生活方式，一个人吃外卖，最初是因为不得已，后来是图便捷，再后来就成为一种习惯。整体而言，外卖食品倾向于营养不均衡，除此之外，即使与在店里吃相比，吃外卖也增加健康风险，比如：
一类名为 PFAS（多聚氟烷基与全氟烷基，约5000 种化学物质） 的化学物质普遍存在于快餐盒、外卖盒中，经常吃这些食品会增加 PFAS 暴露。PFAS 暴露与很多健康问题有关，包括癌症、激素紊乱、体重增加和儿童发育问题。
《环境健康观点》（Environmental Health Perspectives）上发表的研究表明，经常吃微波爆米花、快餐和外卖的人，血液中的 PFAS 含量要高于那些经常在家吃的人。
31.【每日一课】各种护眼方法
1.护眼片，或有益处但不是很肯定
市场上能买到的护眼片种类繁多，价位也是参差不齐。护眼片中常用的原材料通常为越橘、蓝莓，它们富含花青素。花青素可以促进眼睛视紫质的生成，稳定眼部的微血管，并增强微血管的循环。此外，花青素还是一种强抗氧化剂，可以减少自由基对眼睛的伤害，有研究表明花青素对强光照射后视力恢复有帮助，但是对于视力改善和提高并没有益处。
叶黄素是一种类胡萝卜素，可以聚积在视网膜上的黄斑部，增加黄斑色素含量，可以改善视功能，同时也有研究认为增加叶黄素摄入量可降低白内障发展的风险。
但是，对于已经近视或者黄斑部存在病变的人群，这些护眼片并不能抑制近视的进展或者逆转黄斑部的病变。
2.眼药水，必须听眼科医生的
眼药水是眼科最常用的治疗手段，眼药水的购买自然是以医院配置为先，而市面上能买到的眼药水良莠不齐。在选择眼药水时，一定要听从医生的指导，切忌盲目，不能看啥是网红就买啥。
3.蒸汽眼罩
蒸汽发热眼罩取出后就开始发热，随之产生蒸汽，打开眼罩包装后要立即使用。眼罩里面有金属粉，与空气中的水分接触时可以在内部生成发热体，产生细微温润的水蒸汽。蒸汽发热可以促进眼部血液循环，缓解眼疲劳。
4.防蓝光眼镜，或许有效
防蓝光眼镜的作用也是众说纷纭。有文章报道，防蓝光眼镜对于视网膜的确可以起到一定的保护作用。由于人眼自身不能过滤蓝光，如果要减少蓝光对眼睛的伤害，一般需要佩戴有专业级防蓝光镜片的眼镜。
这种眼镜主要针对电子产品存在的过多蓝光进行防护，日常生活中的蓝光量并不足以造成视网膜的损伤。没有近视的人也可佩戴防蓝光眼镜，来缓解电脑、手机或夜晚炫光对眼睛的刺激。
5.其他实用方法，更有用
多眨眼，电脑前的朋友，一定时刻提醒自己有意识地多多眨眼。
眼睛熏蒸。热毛巾敷眼睛或者热水蒸汽熏眼都可以，只是热不代表烫，40度左右即可。
减少使用手机或电脑的时间。如果无法减少使用时间，那就记得遵循「3个20」原则，即用眼20分钟后休息一下，往20步以外（6米左右）方向远眺20秒。
使用人工泪液。建议使用不含有防腐剂的人工泪液。
（来源：第十一诊室 ，作者李芳）
32.【每日一课】
多摄入膳食纤维有好处
《柳叶刀》杂志的一项大型（总计1.35亿人，58项临床试验）研究发现，与饮食中纤维含量最少的人相比，饮食中纤维含量最高的人因心血管疾病或因其它任何原因而过早死亡的可能性要低15-30％。食用富含纤维的食物可使冠心病，中风，2型糖尿病和结肠癌的发生率降低16-24％。其中，富含纤维的食物包括全谷类，蔬菜，水果和豆类（尤其是杂豆类）。
分析还显示，人们为了获得这些健康益处，每天应消耗的纤维量为25-29克。作者还建议，每天摄入超过29克的纤维可能会带来更多的健康益处。最后，研究中包括的临床试验还表明，摄入更多的纤维与降低体重和降低胆固醇水平密切相关。
这个推荐与膳食指南的推荐是一样的，每天25~30克膳食纤维。但人们实际摄入的膳食纤维通常只有一半（15克/日，已经校正食物膳食纤维含量数据）。
膳食纤维主要日常食物来源是全谷物/粗杂粮、蔬菜、水果和豆类（尤其是杂豆类），精制谷物、深加工食品、鱼肉蛋奶等几乎不含膳食纤维。
在日常食物之外，有一些含膳食纤维特别多的特殊食物，如魔芋制品、菊粉/鬼子姜、秋葵、麸皮、豆渣、海藻类等，可以用来补充膳食纤维摄入不足。
建议大家在日常生活中，一定要有意思地增加膳食纤维摄入，这对于预防慢性病和癌症意义重大。
33.【每日一课】鱼油新发型
肥胖可以分成两种情况，一种是脂肪细胞个数增多（比如儿童肥胖） ；另一种是脂肪细胞体积增大（比如大多数成年人肥胖）。那么问题来了，哪一种肥胖对健康更有害呢？
答案是第二种肥胖情况，即脂肪细胞体积增大，对健康更有害。这是因为，如果脂肪细胞的数量较少，它们为了存储油脂只能拼命胀大，而胀裂的脂肪细胞和溢出的油脂会造成炎症、纤维化等问题，促发代谢疾病。相反，如果脂肪细胞个数较多，它们可以有效地禁锢油脂。
问题是如何才能使成年人脂肪细胞个数增加呢？顶尖学术期刊《细胞》的一个研究发现，鱼油所含DHA（二十二碳六烯酸）可以控制脂肪组织中的干细胞（脂肪前体细胞）产生数量更多的脂肪细胞。
大致机制是这样的，脂肪前体细胞在在分化前出现一个突起结构～原纤毛（primary cilium）。鱼油中的DHA，可以结合原纤毛表面的一种受体，从而促使脂肪前体细胞分裂，为身体提供更多的脂肪细胞。
34.【每日一课】
在贝类中发现可以直接传染的癌症，原因不明。
【作者希望贝类花样死亡的獐子岛企业能看到这条[偷笑]】
11月5日发表于《eLife》杂志上的一篇最新研究称，在全球海洋多种贝类中存在可传染的癌症（类白血病），中国沿海也出产这几种有癌贝类。
其实这并不是第一次在海洋生物中发现可传染的癌症。2015年，一篇发表于《细胞》杂志的论文就专门报道过发生在贝类里的传染性癌症。科学家首先发现癌细胞与宿主细胞的基因来源并不相同，但是不同的蛤里的癌细胞，反而是相同的。这说明癌细胞并不是因为遗传或者化学致癌物质诱导产生的，而是直接由外来入侵的。
对癌细胞的进一步分析，发现了逆转录酶。这是RNA病毒常用的酶，在病毒所导致的疾病里比较常见。但是，让科学家震惊与困惑的是，导致软壳蛤类癌症的，并不是病毒。也就是说，并不是因为病毒在不同的软壳蛤之间传播，才导致了癌症。
如果是因为病毒传播，导致癌症的外源基因进入宿主细胞后就会表现出随机性，必然整合到宿主染色体的不同部位。但是，非常诡异的是，在所有这些软壳蛤类的癌细胞中，外源基因都是整合到同一个部位。
唯一合理的解释（仅仅是解释，未证实），是所有这些癌细胞，都来自一个共同的祖先。这个携带癌细胞的贝类“夏娃”，把癌细胞释放到环境中，横向传染给附近的软壳蛤。进入新的宿主后，癌细胞不断繁殖，再不断释放，传染性地感染更多的软壳蛤。软壳蛤的癌细胞如何从一个个体横向传给另外一个个体？如今还是一个未解之谜。
鸟蛤（cockles）、贻贝（mussels）、和蛤（clams），都属于双壳贝类软体动物，包括上万种物种，都有着坚硬的外壳和柔软的“内心”。而这些柔软的“内心”，则一直是人类的美食。但是当人类看着盘中贝类海鲜的时候，一定很少意识到这些海里的生物，竟然可以互相交换癌细胞！
这种癌症会不会传染给人？如果是吃煮熟的海鲜，原则上应当没有什么问题。如果是吃生的海鲜，即使是有癌贝类，也不会被扇贝的癌症所传染。不吃海鲜，只是在海里冲浪游泳的人，也不会被横向传染。因为人类有强大的免疫系统。
然而，然而，贝类中的癌症是如此诡异，连发表这篇论文的权威杂志《eLife》，也谨慎提醒，尽量不要接触这些被点名确认已成癌症传染对象的贝类海鲜。以防不可预测的危险出现。何况，在袋獾（面部撕咬）和犬类（交配）等动物中也已经发现可以直接传染的癌细胞。
因此，作者提醒，为确保安全要做到以下几点：
1. 不要到不安全的海域游泳；
2. 尽量不要吃生的海鲜以及这几类以已经发现并确认的有癌贝类。
3. 避免撕咬袋獾，避免和狗狗进行过于亲密的接触；
35.【每日一课】
防蓝光产品有用吗？（蓝光眼镜，防蓝光电脑贴膜、手机贴膜）
太阳光里就有蓝光，所以蓝光其实普遍存在于大自然中，现在使用很普遍的电脑和手机屏幕也都发射蓝光。蓝光的能量低于紫外线，但是和红光绿光相比，能量更加高，从理论上讲，也有可能造成视网膜黄斑的损害。细胞和老鼠实验中也发现，蓝光照射是能够损害视网膜的（实验三天，蓝光光强很大，远超出我们人类实际接触范围）。
研究发现，太阳光、电弧焊灯的蓝光伤害就更大，而普通室内用的荧光灯和LED灯的蓝光就对眼睛没有影响。遗憾的是，现在还没有证据表明正常生活中的蓝光对眼睛有害，更没有证据表明蓝光眼镜对眼睛视网膜的健康有益。
所以美国眼科学会不建议在使用电脑或手机时佩戴任何声称有特殊用途的眼镜。（怡禾健康微博）