提灯之光-9：衡阳市第一人民医院践行“互联网+智慧护理”

自2018年4月份，衡阳联通和提灯医疗进场衡阳市第一人民院，推行“互联网+智慧护理”解决方案；骨外科等科室所需智慧护理系统功能均已上线，护士们已使用2个客户端（电脑、手持PDA）开展扫码核对、医嘱执行、护理文书和工作统计等护理业务。

1、骨外科实施过程

前期是在医院信息科进行网络和系统部署，做HIS接口开发、数据同步以及内外网调试，同时为骨外科配备电脑、手持终端PDA、互联网电视和打印机（腕带和瓶贴），安装软硬件并测试功能。准备工作完成后，实施工程师提前向骨外科许护士长介绍了智慧护理系统的整体理念、产品体系和使用流程，在获得许护士长认可后，对全科护士进行产品培训和操作引导，于4月28日骨外科正式开工，先行上线扫码核对业务，然后依次上线医嘱执行、护理看板（高清大屏）、护理文书、健康宣教和工作统计等护理业务。

从骨外科正式开工那天起，实施工程师白天驻守在科里，对护士老师们进行实时引导，每天跟进护士对产品和功能的使用，在护士群适时发送功能操作小视频和上新通知，跟进每日使用情况和问题反馈，第一时间与研发团队一起解决遇到的难题，做到了按实施计划稳定推进骨外科智慧护理系统的落地。

2、实施前后效果对比

骨外科自引入智慧护理系统和护士专用PDA后，从无到有开展移动护理，改进了原有的护理流程和工作方式，替代了手工作业环节和各种记录本，争取在护理的每一个环节，节省护士时间，减轻护士负担，还护士时间于患者。

2.1 摆药核对和配药

原纸质+电脑人工核对：

纸质配液卡和输液卡

现护士使用PDA摆药核对和配药：

PDA摆药核对和配药

2.2 输液巡视卡

原输液巡视卡人工核对和手动签名：

手写输液巡视卡

现护士使用PDA床旁核对、自动签名和统计输液/注射：

2.3 科室治疗

原护士站白板找任务：医嘱班护士审核完医嘱后，在护士站白板上更新医嘱和手写床号，床旁护士则在白板上寻找自己负责的床号对应的护理工作；

现护士使用PDA执行全科任务和执行单；显示全科护理和治疗项及数字提醒，变护士找任务为任务找护士；

护理任务驱动

2.4 护理看板

原护士站白板：医嘱班护士和责任护士手写更新，易出错、漏执行、各班护士协作难；

护士站白板，手动更新

现已撤掉护士站白板，以互联网电视高清大屏的护理看板替代白板，根据医嘱和护士PDA执行结果自动更新；

护理看板，自动更新

2.5 护理文书

老方式是在电脑HIS系统-护理文书模块里录入护理记录、体温和护理评估，需要使用各种手写记录本，在床旁记录到本子上、回到护士站再转录到电脑上；需要多个人、反复转抄、易出错、漏记，增加文书质控时间；

新方式是护士使用PDA在床旁实时录入生命体征监测数据、三测数据和做护理评估，自动生成护理记录单、三测单、血糖单和各种护理评估单；

护士使用PDA随时随地查看患者信息、护理任务、医嘱、护理记录、三测单、护理评估单：

PDA随时随地查看患者所有信息

护士使用PDA实时录三测、写记录：根据科室留体温规则，标红提醒护士每个患者每天各个时间点需要测的项目；根据医生开的监测类医嘱自动生成监测任务，提醒护士去录入生命体征数据：

PDA录三测、写记录

护士使用PDA做护理评估：

PDA做评估

2.6 PDA实时健康宣教

老方式是护士手拿宣教单向患者宣教，要么宣教内容不充分要么患者记不住，宣教结果差强人意；

新方式是护士在为患者每一次护理时使用PDA查看对应的宣教内容/操作指南，同时自动向患者及家属微信推送患者须知，强化宣教效果，促进护患沟通。

PDA个性化宣教推送

3、实践总结

衡阳市第一人民医院通过引入以智慧护理系统为核心的软硬件一体化产品体系，切实改进了临床科室的护理业务，通过PDA扫码核对辅助护士三查八对，从打印患者腕带、打印瓶贴、摆药核对、配药、床旁扫码核对、输液巡视单到床旁护理工作项执行与记录，初步实现医嘱执行的闭环管理和不同护士为同一个患者的可持续协同护理，做到了一个PDA基本可以完成科室大部分的护理工作。其中，扫码核对的顺利使用，科室已撤销纸质配液卡和输液巡视卡，无需手动签名，PDA扫码自动签名和记录执行时间；系统自动统计护士使用PDA执行情况，方便了护士长统计护士工作量；PDA全科任务、执行单和数据统计的使用，可替代护士站白板手动更新；护士站原来使用的白板现已撤销，电子看板的任务项按照护士长的要求进行个性化定制。护士使用PDA录三测、写记录、做评估等，可替代体温本、记录本和手写本等，减少手工作业环节，将节省的时间用于为患者做个性化宣教，建立良好的护患关系。

科室在引入新的护理系统和移动终端，出现了护士没能快速切换到新系统来，因打破了原有的工作流程和习惯，护士一开始也需要时间上手和熟悉，需要一步一步引导，各项护理业务也需要一个一个推进，本着上一个功能就落地一个业务的原则，哪怕慢一点，也要保证实施质量，以达到改进科室护理业务的目标。