由“知肝传脾”谈中医“治未病”

在现实生活中，我们在门诊经常能看到很多患有肝病的人，他们不是面黄体瘦，就是食欲不好、全身乏力没劲儿，这是什么原因呢？从中医五行来看，肝属木，脾属土，如果我们肝气郁结，肝火太旺，就会出现肝对脾克伐太过的现象，导致脾气亏虚，出现食欲不振、全身乏力没劲儿等问题。因此，我们在治疗肝病时，首先要养好脾。《金匮要略》中曾有所论及：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，说的就是这个意思。也就是说，肝病最容易传脾，为了防治肝病，我们应“当先实脾”，什么是“ 实脾”呢？就是“使脾气充实”的意思 ，脾气充实，可以防肝病传给脾，也有利于肝病尽快痊愈。

观其一角而窥其全貌。从“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”中，我们可以看出，五脏之间存在相互联系、相互制约的关系，这种关系通常用五行的生克制化来说明。一脏有病，可以影响他脏，在治疗时我们应同时予以防治，这也就是今天我们要谈到的中医“治未病”思想。《黄帝内经》中说：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱。”还有：“上工治未病，不治已病。”就是说，一个好的医生应该善治没有发生的病。

中医“ 治未病”包括三层含义：未病先防，既病防变，病后防复。

第一层含义：未病先防。这个是说，人应该在没有得病的时候应该积极预防疾病的产生。能治这种没有病的病才是最好的医生。生活中我们如何防病呢？《黄帝内经》中给了我们详细的介绍：一方面是“顺应天时，天人合一”，做到“春夏养阳，秋冬养阴”的原则；另一方面是“饮食有节，起居有常，不妄作劳”，以达到“ 精神内守，病安从来” 的结果。

第二层含义：既病防变。得了病后一定要积极治疗并预防其发生传变而加重。“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”便是这一思想的具体体现。再比如说，糖尿病是现代人常得的病，其实本身这个病没什么大不了的，它的并发症才是真正可怕的。可是很多人就是因为没有重视既病防变的思想，导致糖尿病出现了并发症。

第三层含义：病后防复。病好后得防止它再复发。生活中，很多人有点风吹草动就容易感冒，反复发作，这就是没有做好“ 病后防复” 的工作。

脾胃作为后天之本，对中医“ 治未病” 的思想有什么积极的意义呢？

《金匮要略》在“治未病”中强调脾胃的重要作用，指出“四季脾旺不受邪”，这说明了在一年四季中，如果我们的脾胃的功能旺盛，就不容易受到病邪的危害。可以说，养好脾胃是“治未病”的关键。

生活中，如果我们每个人都能认识到脾胃的重要性，平时做到“不治已病治未病”，及早预防，这样我们就可以“尽终其天年，度百岁乃去”！我们在养生的过程中，不要单独照顾脾，或单独照顾胃，而是要把脾和胃两者都兼顾到了，才会让我们的一生成为一次完美的旅行。生活中，我们形容两个人之间交情深厚时常用一个词，那就是“肝胆相照”。从中医角度来看，肝与胆是相表里的，二者真的是相互照应，和谐共存的，一旦一方有了病，都会影响到另一方。同样，我们的脾和胃也是相表里的，正如“肝胆相照” 一样，脾和胃也是相互照顾的。因为胃生了病会伤及脾，脾生了病也会伤及胃。可以说，人体的后天营养充足与否，主要取决于脾和胃的共同作用。

《脾胃论-脾胃胜衰论》中说：“夫饮食不节则胃病，胃病则气短精神少而生大热，有时而显火上行，独燎其面”。《黄帝针经》云：“面热者，足阳明病。胃既病，则脾无所禀受，脾为死阴，不主时也，故亦从而病焉”。与古人相比，现代人的饮食变得越来越不节制了，或饥一顿饱一顿，或冷一口热一口，这样很容易出现胃病。《灵枢-邪气藏府病形》中指出：“面热者足阳明病。”大家可以看看胃经经脉循行图，是不是胃经有一部分循行在面部？因此说，面红发热多是胃经上的问题。胃一旦生病了，受纳的食物就会大大减少，脾就不能把更多的水谷精微运送到全身各处，全身得不到充足的营养，自然就会生病。《脾胃论-脾胃胜衰论》还说：“形体劳役则脾病，脾病则怠惰嗜卧，四肢不收，大便泄泻；脾既病，则其胃不能独行津液，故亦从而病焉。”就是说，现代人有一个问题，就是不注意休息，经常加班或熬夜。从中医角度来看，过度劳累会伤脾气，脾气亏虚，脾的运化无力，就不能很好地为全身各处运送水谷精微，于是就会出现犯困身上没劲儿，四肢无力，大便泄泻的情况。脾一旦生病了，胃就不能自己正常运化津液，也就跟着出问题了。由此可以看出，我们在养生的过程中，不要单独照顾脾，或单独照顾胃，而是要把脾和胃两者都兼顾到了，才会让我们的一生成为一次完美的旅行。太胖了不好，太瘦了也不好，不管是胖了，还是瘦了，我们都应该好好“审查”一下自己的脾胃是否健康。