疫袭黄冈：从确诊到住院，短缺不止武汉

▲ 1月24日，在武汉大学中南医院重症隔离病房，医护人员为病人治疗。（新华社记者 熊琦/图）

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“黄冈市19日晚间获得了第一批试剂盒，检测过程需要两天时间，试剂盒数量有限，第一批主要分给了主城区内定点医院。”

黄冈市中心医院发热门诊的一名医生告诉南方周末记者，他是2019年12月31日通过网传的武汉市卫健委文件得知武汉出现不明原因肺炎，2020年1月10日被告知黄冈出现疑似病例。

距武汉78公里的黄冈市与武汉联系紧密，高铁最快仅需要27分钟即可到达，百度地图提供的数据显示，武汉封城的前三天，黄冈均位居武汉出行目的地第二位，占比13%左右。

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文 | 南方周末记者 李玉楼

南方周末实习生 龚柔善

责任编辑 | 吴筱羽

2020年1月20日，出现咳嗽、乏力等症状后的第五天，80后患者张庆住进了黄冈市中医院，此前他进行了两轮血栓和CT检查，其间，他一直住在医院附近的酒店里，自行和家人隔离。
这天之前，关于新型冠状病毒感染的肺炎已经出现，但并未得到许多关注，张庆的诊断书上的诊断结果为“病毒性肺炎”。
“医院此前一直没有床位，第二次CT显示肺部炎症比较严重，医生想办法安排了一个床位。”1月23日晚，张庆妻子在电话里告诉南方周末记者，丈夫当天进行了核酸试剂检测，目前还在等待结果。
核酸试剂检测是确诊新型冠状病毒感染的肺炎的重要环节，但武汉周边城市的医院早前一直没有得到用于检测的试剂盒，客观上导致这些城市一直没有确诊病例报告。
《财新》此前援引蕲春县人民政府县长詹才红在1月20日全县病毒性肺炎防控大会上的讲话称：“截至1月19日，黄冈市病毒性肺炎病例已达到109例”，而直至1月21日，黄冈市才首次披露了12例确诊病例。
“黄冈市19日晚间获得了第一批核酸试剂盒，检测过程需要两天时间，试剂盒数量有限，第一批主要分给了主城区内定点医院。”黄冈市中心医院发热门诊的一名医生告诉南方周末记者，他是2019年12月31日通过网传的武汉市卫健委文件得知武汉出现不明原因肺炎，2020年1月10日被告知黄冈出现疑似病例。
1月25日早间，黄冈市通报新增病例52例，这是黄冈市第二次通报新增病例，此前一次是在1月21日，黄冈市成为除武汉外首个通报出现确诊病例的湖北城市。
距武汉78公里的黄冈市与武汉联系紧密，高铁最快仅需要27分钟即可到达，百度地图提供的数据显示，武汉封城的前三天，黄冈均位居武汉出行目的地第二位，占比13%左右。
1月23日24时，黄冈宣布暂停公交、长途客运及火车站的离开通道，此前数小时，已有包括鄂州、仙桃在内的多个湖北城市宣布封城。
目前，黄冈下辖的黄州、团风、蕲春、黄梅等多个区县定点医疗机构的隔离床位均出现紧张，发热门诊量也明显增加，症状轻微的患者会被建议居家隔离治疗。
1月24日晚间，蕲春县人民医院数名医护人员均在电话里告诉南方周末记者，该院于23日下午得到少量试剂盒，被专家组认定为高度疑似的患者，可以进行检测工作，但仍需将检测结果上报省市两级疾控后方能宣布确诊。
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如临大敌一周

张庆近期并无武汉旅行史，他上一次去武汉还是在2019年10月，此后一直待在黄冈市区。2020年1月15日，他感觉身体不适，次日开始发烧后前往黄冈市中医院检查。
“当时医院已经如临大敌，尽管还没有隔离病区，医院开辟了一层楼来收治疑似病患，估摸有五六十张床位。”张庆妻子告诉南方周末记者，验血、拍片后，医生得知张庆近期没有去过武汉后，建议其先在家自行隔离观察，几天后再拍个CT看看情况。
三天后，张庆感觉呼吸明显困难，再次前往中医院检查，这次被医生判断为病毒性肺炎，要求其自我隔离并排队等候床位。等至1月20日上午，张庆从医院旁边的酒店搬入了医院新开辟的呼吸道病区。
“当时还不叫隔离病区，但医生会告知看护家属风险，建议家属做足防护措施，但仍有一小半家属没有戴口罩。”张庆妻子介绍。
就在张庆搬进医院的1月20日，武汉确诊病例激增，此后整个病区的气氛一下紧张起来，看护家属也明显减少，几乎没有不戴口罩的人。
黄冈市中心医院的医护人员告诉南方周末记者，“黄冈市19日晚间获得了第一批试剂盒，检测过程需要两天时间，试剂盒数量有限，第一批主要分给了主城区内定点医院。”
得知消息的张庆妻子向主治医生询问能否进行核酸检测确诊，“医生告诉我试剂盒数量非常有限，只能按照疑似程度进行分配，中医院的病患病情相对较轻。医生安慰我说，确诊与否治疗方法都是类似的。”
张庆和妻子信任医生的判断，如今，他们一心等着核酸检测结果。
南方周末记者获得的信息显示，在隔离病区开辟之前，黄冈市中心医院发生了医护人员疑似感染。
1月17日，黄冈市某眼科医院医生徐辉接到中心医院朋友打来的电话。“他上来就让我戴好口罩，我问了几句才知道是中心医院的医护人员出现了感染。”
据21日的公报，黄冈市12例确诊患者中有5例医护人员，其中一名医生，四名护士。上述中心医院医生向南方周末记者证实，5例确诊的医护人员均来自该院。而该院第一例疑似感染的工作人员出现在1月10日，是一名挂号员。
事实上，此后医院内便已如临大敌，防控升级，但家住在中心医院附近的林杉却未有丝毫察觉。林杉1月18日从外地回到黄冈，彼时黄冈市区没有任何异常，大街上看不到一个戴口罩的人。
直至1月20日下午，林杉在前往中心医院对面药房买药时发现药店柜员戴起了口罩，次日大街上才出现零星戴口罩的行人。
1月24日早间，南方周末记者从黄冈市中心医院医务人员处获悉，该院目前可以进行核酸试剂检测，建议疑似患者前往该院发热门诊诊断。黄冈市另外两家定点发热门诊均表示暂时无法进行核酸试剂检测。
据《人物》1月23日报道，第一批获批生产试剂盒的厂商至少已经生产了十多万份试剂盒，而目前仅有一千余例确诊病例，医院一线的试剂盒却异常短缺，运输和分配瓶颈凸显。
“试剂盒主要由各级疾控进行分配，早期检测、确诊工作均由疾控完成，最近几天授权给部分三甲医院，但仍需将检测结果上报后由省疾控专家确诊发布。”上述中心医院医生说。
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县乡医院承压

更早的疑似病例则有明显的武汉接触史。
1月14日，一个赴武汉参会的团风县代表团返回后，数名成员出现不适入院，其中有两位病患被列为重症。
随后几天中，部分病患病情好转出院，但有多位看护人员出现症状，并被确诊为“病毒性肺炎”。一位患者家属告诉南方周末记者，“患者病情尚不稳定，目前被告知无法进行核酸试剂检测。”
团风县是黄冈市下辖距武汉最近的区县，团风县防疫指挥部24日早间告诉南方周末记者，团风县目前没有确诊病例，无法向记者提供疑似病例人数。
南方周末记者从团风县人民医院隔离病区多名患者家属处了解到，该院隔离病区有四十余名病患，23日起，部分病房开始加床。
“尚无确诊病例”和“多名隔离病患”之间的差距，很大程度上同样来自试剂盒和检测权的有无。
团风县人民医院一名医护人员24日早上也告诉南方周末记者，目前该院隔离病床非常紧张，只能优先满足重症患者，建议症状轻微的患者在家自我隔离。“未被确诊的患者在隔离病区反而容易交叉感染。”
早前公布有11名疑似患者的蕲春县近日也迎来病患激增。该县共有3家定点医院，在黄冈下辖各县中数量居首，但均出现床位紧张，保障医务人员安全的防护服、护目镜等医疗物资也均出现紧张。
1月24日，蕲春县人民医院的一名医护人员告诉南方周末记者，该院在两周前接诊了首位疑似感染新型冠状病毒的患者，发热患者接诊量在21日出现激增，23日下午获得了用于确诊的核酸试剂盒，“但数量非常有限”。
（应受访者要求，张庆、林杉为化名）