2020-01-20

用药安全之用药依从性

一、用药依从性的概念 所谓依从性，通俗地讲，就是指病人按照医生的规定进行治疗，与医嘱一致的行为。当患者能遵守医师确定的治疗方案，并服从医护人员及药师对其健康方面的指导时，就认为这位患者具有依从性，反之则为不依从。依从性可分为完全依从、部分依从和完全不依从三类。因而，患者按医嘱服用药物，就是具有用药依从性，反之则为用药缺乏依从性。 二、用药缺乏依从性可能产生的后果 患者用药缺乏依从性可能产生的后果主要有以下三个方面： 1、治疗失败； 2、疾病反复； 3、产生不良反应，甚至中毒危及生命。 三、常见用药缺乏依从性的三种情况 1、随意调节用药剂量和用药次数。有的患者认为用药量越大，见效就越快，因此随意增加用药剂量或用药次数。虽然药物作用随剂量增大而增强，但是如果超过安全剂量范围，轻则会产生不良反应，重则会造成中毒，甚至危及生命。例如，对乙酰氨基酚过量，会损害肝脏。也有的患者用药后认为症状已控制，就自行减量，结果使疾病复发，延长了治疗时间。 2、不按规定的用药间隔时间给药。除了用药剂量外，给药间隔时间也须恰当，才能维持适宜水平的血药浓度，保持疗效。有的患者怕麻烦，把口服药每隔6小时1次改为每隔12小时1次，并将两次用量合并1次用，致使血药浓度波动很大，过高时超过安全范围，引起中毒；过低时达不到杀菌作用，产生耐药性，感染不能及时控制。 3、不坚持用药疗程，随意停药。用药疗程就是用药期限，不同的疾病或疾病的严重程度不同，病程有长短之分。对于细菌感染的治疗，用药疗程通常需长于病程，一般在患者感染症状消失退热后尚须继续用药3日，以求彻底治愈。但有些患者过早停药，其结果是细菌未能彻底消灭，疾病又复发。有些慢性病，如糖尿病、较重高血压，即便经药物治疗恢复正常，尚须逐渐减为合适剂量维持；但有些患者用药，时用时停，致使疾病反弹复发。