希望来了！美国新冠病毒特效药临床表现好，泰国疗法48小时见效
昨天开始，特效药的事情沸沸扬扬。
不但传出美国特效药对新冠病毒有临床医效，泰国那边也传来取得一定临床疗效的新疗法。
在这个紧要关头，没有什么消息能比对抗新型冠状病毒的有效疗法更振奋人心的了。
先来说说美国那边的特效药。
1月31日，顶级医学期刊《新英格兰医学》上刊发了一篇诊断治愈案例。虽然只是篇病例报告，但却意义非凡。
在文中，详细阐述了美国首位确诊患者，在一种尚未获批的药物帮助下，临床症状得到了立竿见影的改善效果。该种药物由此被认为对新型冠状病毒感染的肺炎有效，而引发医学界的研讨。
这种药物名为Remdesivir，中译瑞德西韦。由美国抗病毒药物研究公司吉利德科学公司（Gilead）研发。
据悉，这是一种核苷酸类似物前药，能够抑制依赖RNA的RNA合成酶（RdRp）。
Remdesivir公示的分子式，图源：微博
病患用药背景：武汉探亲返美的某35岁男性在确诊后的住院第7天，病情明显恶化，本着“同情用药”原则，临床医生给患者静脉注射了瑞德西韦。
次日，患者临床状况改善。停止补氧，食欲也得到了改善。除了偶尔干咳和流涕外，无其它症状。
截至到该病例报告发表前一天，也就是2020年1月30日，患者虽还有咳嗽等症状，但所有症状均已缓解，咳嗽的程度也在不断减轻。
由此确定了，在该名新冠病毒患者身上，瑞德西韦临床有效。
报告中该患者症状记录，图源：微博
详解一下，瑞德西韦并不是此次为对抗新型病毒研制出的新药。它是原本现存的吉利德制药公司研制出的用于抗病毒的药物。
原本的研发目的是针对埃博拉病毒。在临床前研究中，这款药物被发现能够抑制埃博拉病毒一个名叫RdRP的蛋白质——这个蛋白质对于埃博拉病毒在人体细胞内的复制繁殖至关重要。
但在后来的测试中，发现瑞德西韦的效果不如其它药物，因此难以以埃博拉药物的身份获批上市。
据了解，瑞德西韦作为一种新的核苷抗病毒药，是一种广谱抗病毒药。
核苷是临床上用于治疗病毒感染性疾病，肿瘤和艾滋病的重要一类药物。当前使用的抗病毒药物中近50％是核苷家族的成员。
吉利德公司
因此，在美国首例病患病情恶化时，本着同情用药原则对其使用了这种抗病毒药物。没想到，却意外的产生临床效果。
在这里解释一下同情用药原则，指当患者出现紧急且危及生命的疾病，医生可以考虑特别申请使用还没有获得批准上市，仍在研发过程中的药物。
但目前这个报告只是临床个例，并不意味着瑞德西韦能够起到广泛的治疗效果，也无法排除那例患者自愈的可能性。
想要真正投入使用，还需要大量的临床试验。
药物在研发和应用阶段，都有其基本规律。在正式推广应用前，要经历临床前研究和人体临床试验这两个不可或缺的环节。
目前吉利德公司已与美国食品与药品监督管理局（FDA）、中国疾病预防控制中心、中国国家药品监督管理局（NMPA）、世界卫生组织（WHO）等全球卫生机构密切合作，展开临床试验。
由于此次新型病毒的疫区主要在中国，该种药物的临床试验申请目前已获中国药监部门受理。
临床试验将由北京中日友好医院在武汉牵头开展。
由于此前瑞德西韦已在美国完成动物实验及一期二期临床。
此次试验核心，是瑞德西韦针对新冠肺炎病毒感染的3期、随机、双盲、安慰剂对照试验，以确定使用瑞德西韦治疗新冠肺炎感染者是否有效且安全。
试验预期于2月3日开始，4月27日结束。
这是第一个好消息。
第二个好消息是，据路透社报道，2月2日，泰国在治疗新型冠状病毒2019-nCov方面取得的最新进展。
文中指出，泰国医生通过使用抗流感药物和抗HIV药物组成的鸡尾酒疗法，使得数名患者病情好转出院，其中包括一名70岁的武汉女性患者。
所谓的鸡尾酒疗法，是指将抗艾滋病药物和抗流感药物配合使用。
这种鸡尾酒疗法中包含的药物包括：抗HIV药物洛匹那韦（lopinavir）和利托那韦（ritonavir）的混合物以及大剂量的流感药物奥司他韦（oseltamivir）。
泰国曼谷拉察维蒂医院的一位医生指出，这种疗法曾治愈过同属冠状病毒的中东呼吸综合症（Middle East Respiratory Syndrome，简称MERS）。
泰国卫生部表示，目前他们只对重症病患使用了这一疗法。
一些确诊病患在使用此疗法后，病情在48小时内得以好转，症状减退。但临床治疗中，也有患者出现过敏现象。
虽然现在说这种疗法可广泛应用于新冠病毒患者还为时尚早，但该疗法仍具有很好的前景。
除了国外的研究发现，国内也不断传来治疗新型病毒的新进展。
1月28日，中国科学院武汉病毒研究所与军事医学科学院毒物药物研究所，联合发现了在细胞层面上对新冠病毒有较好抑制作用的药物：
包括Remdesivir（上文提到的译为瑞德西韦的美国特效药），鸡尾酒疗法中所提到的利托那韦（Ritonavir），氯喹（Chloroquine）。
这些药物都在走相关程序报批，加强后续的临床使用。
此外，国内关于疫苗的研究也有新进展。
2月2日凌晨，中国工程院院士、国家卫健委高级别专家组成员李兰娟回应，在传染病诊治国家重点实验室P3已分离到8株病毒，其中有几株非常适合做疫苗，正在紧锣密鼓地开展。
据今日最新消息，国家卫健委在新闻发布会上，回应了关于目前一线临床救治中药物使用的进展情况：
目前，除了一些临床试验正在收集克力芝（利托那韦）和中药治疗的临床信息数据，多家医疗机构正在就新药瑞德西韦组织开展临床试验，以期来研究药物的安全性和有效性。
对症药物的不断发现，让我们看到了战胜新冠病毒的曙光。但理智来看，这并不意味着战疫胜利马上到来。
虽然这些药物身负希望，但临床试验有效还要2个月左右，而且从试验完成到批复、生产和上市，也都需要时间。
所以即便曙光初现，我们也不能掉以轻心，依然要做好日常防护工作。
ref：
《重磅！美国首例新冠病毒确诊病例康复全记录》药明康德报道
《新冠病毒“特效药”瑞德西韦，别随便用》钛媒体报道，作者：王立铭
《药有希望了！美国首例新冠肺炎诊治证明有效，将启动中国临床试验》公号：量子位，作者：雷刚
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编辑|尤兰达 排版|尤兰达 校对|商日葵
