气溶胶传播不等于“空气传播”

普通人大可不必担心。 2月8日下午，在上海市卫健委举行的发布会上，有卫生防疫专家表示，目前可以确定新型冠状病毒的传播途径增加了一条： 气溶胶传播。 （目前已确定的三大途径： 飞沫传播、接触传播和气溶胶传播。 ） 气溶胶传播指的是飞沫、飞沫核混合在空气中，形成气溶胶，吸入后导致感染。 很多朋友立即开始担心了： 难道病毒可以经空气传播了？是不是不能和感染者呆在同一空间里了？隔多远才能保证安全？ 事实上，气溶胶传播和普遍理解意义上的空气传播有着较大的区别。 首先我们已经知道，飞沫和接触可以传播新型冠状病毒。 当感染者站在健康人的面前，说话、咳嗽、打喷嚏等，飞沫直接被健康人吸入，或者附着在物体表面上，健康人的手摸到它再触摸口腔、鼻腔、眼睛等黏膜组织，都会导致感染。 气溶胶 (aerosol) 是由极其细小的固体或液体颗粒，分散并悬浮在空气中，随着空气一起流动，而不是因为重力落到地面。 比如，香烟和电子烟产生的烟都是气溶胶，前者为固体，后者为液体。 在病毒传播的语境下，气溶胶传播指的是空气中直接含有这样的病原体颗粒，被健康人吸入造成感染。 这些气溶胶是怎样产生的？ 两种最典型的方法就是咳嗽和喷嚏。 咳嗽和打喷嚏能够雾化感染者上呼吸道上附着的唾液，甚者可能”扯下"一部分上呼吸道表皮细胞随着喷嚏喷出——这些都有可能成为气溶胶。 当然，正常的呼吸也可以产生气溶胶，只不过比咳嗽和喷嚏产生的量小得多。 把你的呼吸系统理解为下面这个喷雾罐： 当施加高压时，液体在高速喷出时就雾化了。 在 SARS 期间，香港淘大花园出现了该病毒的粪口传播，也是经由气溶胶的模式。 简单来说，含有病毒的排泄物在污水管中下落，以及静置时散发气体，产生了含有病毒的气溶胶，由于管道泄漏和通风设计等原因被健康人吸入。 当感染者呼吸、咳嗽和打喷嚏时，含有病毒的飞沫、气溶胶可以传播多远？ 如果只是普通的说话喷出的唾液，直径100微米左右的飞沫往往因为重力不久坠落到地上了。 横向距离在1米左右。 但是，如果感染者咳嗽了，飞沫最远可以飞6米左右，打喷嚏的话最远8米左右。 这些飞沫在空气中可以停留10分钟左右。 当飞沫中的液体逐渐蒸发，到直径5微米左右，往往只剩下病原体本身，就称之为飞沫核，它们可以飞到10米开外的地方，在空气中停留更长的时间，甚至随空气流动被传播到更远的地方。 但是，健康的朋友们大可不必担心，远方的空气中含有的冠状病毒会被自己吸入。 首先，飞沫核形态的病毒无法在空气中存活太久。 通常，只有细菌才能够在长时间空气悬浮中生存，而病毒并不具备细胞结构，尽管人们不认为病毒是“生物”，但可以确定的是，离开了生物，它们存活的时间极其有限。 在抗击 SARS 的时候，医学专家们发现紫外线可以比较高效地杀死这种病毒。 阳光中含有紫外线，SARS 病毒在户外几个小时就失去了活性，无法再感染人。 SARS 也是一种冠状病毒，和本次的2019新型冠状病毒极为相似。 普利策奖得主，传染病学专家 Laurie Garrett 曾表示，如无意外，新型冠状病毒在室外（包括空气中和物体表面上）的存活时间应该和 SARS 病毒类似。 现在几乎所有人都已戴上口罩，飞沫和飞沫核传播的最大途径已经消除； 如果养成好的手部卫生习惯——在外减少触摸物体表面，摘、戴口罩前洗手，洗手之前不触碰自己的脸——交叉感染的可能性更是已经降到极低。 其次，不存在病毒达到“空气传播”的浓度所需的条件。
有人可能记得，去年7-8月，兰州发生了一次布鲁氏菌感染事件。 原来，当地一家疫苗厂商使用了过期消毒药水，导致废气排放灭菌不彻底，形成含菌气溶胶，导致下风向的人接触到了细菌。 这一情况的发生极其偶然。 正如前述，通常病毒无法像细菌那样，在较长时间的空气传播过程中仍然保持活性。 而且，只有空气中含有足够大量的病原体时，才可能导致感染。 打一个不太恰当的比喻： 只有聚集了成百上千名新冠病毒感染者，大家在同一时间一起打喷嚏，才可能出现普遍理解意义上的“空气传播”。 这也是为什么，防控新冠病毒疫情需要对确诊患者进行严格隔离。
以及，这也是为什么，即使1月30日中国CDC发布的《新型冠状病毒感染的肺炎公众防护指南》中，已经提到病毒可以通过气溶胶传播，专家仍在呼吁公众多开窗通风。 通风做的越好，室内空气流动就越频繁，空气中含有活性病毒的可能性就越小。 继续在公共场合佩戴口罩，并且养成良好的手部卫生习惯，足以保护你的健康，让新型冠状病毒无法入侵。 综上所述，气溶胶传播不等于“空气传播”。普通人因为气溶胶传播感染的可能性极低。 既然如此，为什么卫健委要把气溶胶传播列为传播途径之一？ 因为，如果有这种途径，且具备一定的可能性，尽管对于普通人来说很低，也要列上。 事实上，医护人员比普通人更容易因气溶胶传播感染病毒。 比如，长时间和患者呆在同一房间内，如果保护措施没做好（比如防护服泄露），就会暴露给病毒。 而且，对患者进行气管插管、心肺复苏等操作时，都会产生气溶胶。 所以，医护人员更需要注意气溶胶传播，普通人不必太过于担心。
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