[医言医行]专访周义德：医生不是一个好职业

周义德，男，上海长海医院耳鼻喉科，副主任医师、副教授。专业特长：主要致力于耳科疾病如中耳炎、耳聋、耳鸣、眩晕、面神经瘫痪、侧颅底肿瘤、耳畸形的诊断和治疗（关注微信号：ygz_my）。擅长：中耳、内耳、侧颅底显微外科手术、各类听觉植入及难治性耳内科疾病的诊治；耳鼻咽喉内窥镜微创外科手术。

记者印象

跟周主任的采访是在他的门诊室进行的，（关注微信号：ygz_my）已经看了一上午的专家门诊，周主任看上去没有一丝疲惫，仍旧精神抖擞，体力充沛的样子。时值中午，来找他看病的病人仍旧络绎不绝。采访多次被打断，正因为如此，我们才能看到周主任工作中的状态。

采访笔记

“来，来，来，我正等着你呢，找了你半天了。”周主任的声音听上去很焦急，这时一个拿着病历卡的女士走了进来。小编真的很奇怪，从来都是病人找医生，哪有医生找病人的。原来，这位病人患了慢性化脓性胆脂瘤中耳炎，在一个星期前周主任为她做了手术，今天是来换药的。病人坐了三个半小时的汽车从湖州赶来，匆忙中又挂错了号，所以让她苦苦等了一上午。（关注微信号：ygz_my）我们的采访临时被中断，周主任认真仔细地为病人清理创面，吸掉耳道里残留的血水。“别怕，不要动，会有一点痛，放心交给我吧！”他一直这样不停地安慰着椅子上病人，病人有的时候痛得猛一抽搐，周主任会马上停住手上的动作，让病人稍作休息。周主任详细地询问了病人的术后情况，他一再安慰病人：“康复是需要一个过程的，不能着急。你现在听力比以前好了，说明它在朝好的方向发展。避免潮湿环境，让耳道处于干燥状态，不久就能完全康复。”病人听了周主任的话，对自己的目前的状况更加了解，对自己的病情更加有信心了。（关注微信号：ygz_my）

周主任真的是一位非常细心热情的人，他会在自己忙不过来，又不愿意让病人等太久的时候热情地将病人推荐给其他医生；他还会告诉病人挂什么号，在哪里挂号等细节问题；在就诊结束的时候他还会送给病人一些无菌棉球（关注微信号：ygz_my），便于他们回去自己护理耳道；他几乎记得接诊过的每一位病人，病人一进入诊室他就能立刻回忆起他们的病况；周主任说：“找我看病的有70%是外地人，尤其是上海周边的病人居多，所以我都会尽量（关注微信号：ygz_my）加班加点给他们看病，让他们能够当天来回。”就是因为他的热情和细心才能让他从事如此精细的工作。

采访实录

问：什么是胆脂瘤中耳炎？有哪些危害呢?

周义德主任：胆脂瘤是长在耳朵里面的良性肿瘤，但是他也能破坏正常的耳朵结构，最普遍的现象就是对听力的损害，有的会导致眩晕，更严重者可能会影响面神经，引起嘴歪、面瘫等，甚至脓肿进入大脑（关注微信号：ygz_my），危及生命。这种疾病非常复杂，而且风险很大，一般医生是不愿意做这样的手术的，尤其是年轻女性，因为一不小心破坏了面部神经就会导致面瘫。

问：您觉得在内耳手术中哪一项手术最难，风险最高？

周义德主任：耳朵的结构非常复杂，如果术后护理则会出现很多并发症。与它相关联的神经非常复杂，又与大脑相邻，因此所有的内耳手术风险系数都很高。手术不仅要修复鼓膜，而且要让病人的听力得到恢复（关注微信号：ygz_my），这要求就更高，首先要将耳朵内的病变清理干净，否则容易复发（关注微信号：ygz_my）。但是对病变清理得越干净，对耳朵周边组织的损害的概率就会越大。这是一个很高难度的手术，这些年我接手的很多这样的手术都是别人不愿意做的，或者是别人没做好的。

做任何手术都有风险，只有在医生拥有过硬的手术技术和丰富的经验的时候才能镇定自信地迎接这样的风险。耳外科手术是非常精细的手术，要求非常高，这是二十年磨一剑，而且我们现在采用的一些技术和设备都是国际一流的，所以在很大程度上也降低了手术的风险。

问：目前除了临床工作外，还有其他的工作吗？

周义德主任：医生的精力有限，当你达到一定高度的时候就希望将自己的精力放在所擅长的领域，将它做深做透。所以在治疗耳朵疾病方面我现在形成了自己独有的特色，不管遇到多么复杂的病例我都能处理。（关注微信号：ygz_my）我目前带着研究生，科研也是我很重要的一部分工作，因此对临床的治疗也会有一定帮助。每年我都会去美国、欧洲与行业里顶尖的专家进行学术交流。同时我也会开展一些培训，将自己的经验和技术分享给更多的医生。

问：从医这么多年来最让您欣慰的事情是什么？

周义德主任：从长海医院耳科开设以来，我已经做了几千例手术，术后没有一个来找我的麻烦，这是最让我感到欣慰的事情。这些年来我做的手术几乎没有术后耳膜穿孔的情况，（关注微信号：ygz_my）有一两例很小的穿孔也是因为病人没有做好术后清理工作，长期夜班而造成的。因此，在手术前我会做好与病人的沟通工作，手术后会认真交代他们如何护理。

问：您对医生这个职业是怎样看的？

周义德主任：医生不是一个好职业，治疗病人花了很多功夫，你给他治好了，他回去过上了正常的生活，他就不会再来找你。经常还会来找你的人就是病情特别复杂的人，看着他们痛苦的样子我们也希望他的病赶快好，不要再来找我了。（关注微信号：ygz_my）久而久之我们会跟病人产生情感，这种情感不局限于简单的医患关系，而是超越这种关系的一种情感。所以，我们也很纠结，希望能够再看到他们，同时又不希望再看到他们。

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