人格障碍(二)

六 治疗

1偏执型

1建立彼此信任的关系，2认知治疗改变歪曲认知(对他人的敌视)。

  2分裂样

1提升对社会关系的兴趣，体会他人的情感，2角色扮演技术提升社交技能。

3分裂型

1社交技能训练，2药物治疗同精神分裂。

4回避型

1建立信任，2培养共情。

心理动力学: 修通无意识根源中作用的自我力量。
行为治疗: 社交技能训练，暴露疗法。
认知治疗: 建立积极的内在想象。
药物治疗: 抗焦虑和抗抑郁。
团体治疗: 暴露疗法，角色扮演。

  5依赖型

1认知行为: 改变适应不良，正确表达需要和欲望。

2人本主义: 解决对治疗师的依赖。

3团体治疗: 发展问题解决和表达意见的能力，建立自信。

6表演型

1认知治疗: 改变大哭大闹获取短期利益的信念，学习合适的方法处理自己的需求。

  7自恋型

1疗效差。

2认知治疗: 用日常实际可获得的愉快体验，代替病人自我夸大的信念。

3行为治疗: 放松训练面对他人的批评。

8边缘型、被动攻击型

1认知治疗和行为治疗合用。塑造对环境对自己的新解释，2了解别人的想法。

2团体治疗: 与他人形成亲密关系，强化自我形象和自尊。

3药物治疗: 抗抑郁抗精神病药物。

七 反社会人格

(一)临床

1特征

无责任心；冷酷无情，无内疚羞耻；行为冲动攻击破坏，不顾后果，不吸取教训。

#CCMD3中，18岁以下叫做品行障碍。

  2主要表现

1无良心，2无责任心，3生活无计划人生无目标，4人际关系失调，5无视社会权威，6冲动攻击和破坏。

(二)治疗

1心理治疗收效甚微。

2行为治疗: 惩罚不良行为；撤销不良行为样本，安排奖赏；逐步撤销奖励，发展内部调控能力；奖赏减为零；控制环境，住院。