湖北战“疫”｜孝感：“第二重灾区”防控形势很严峻

湖北省孝感市新冠肺炎患者的人数一直在攀升。 截至2020年2月15日24时，孝感累计报告新冠肺炎病例3201例，是继武汉之后的第二重灾区。 有专家表示，这一数字还将继续上升。


“形势比较严峻，我记得1月30日确诊病例399例，但现在已经3000多例了。 半个多月来，还没有看见拐点。 ”重庆医疗队指挥部副队长、重庆市卫生健康委巡视员陈垦说，15日晚上，我们给重庆市写了一个紧急报告，希望在可能的情况下，多派一些感染、重症、呼吸方面的高级专家。
事实上，很多支援方，都有自己的防控任务，但是仍然把重症医学、感染科专家抽调到了前线。 黑龙江省支援湖北孝感医疗队队长、黑龙江省卫生健康委副主任方庆伟说，2月15日晚，黑龙江省第二批援助孝感的20名重症医学及相关专业医务人员也已经到达。 陈垦说，这就叫“一方有难，八方支援。 ”

“所有区县都有了支援力量”

“重庆医疗队的300人，再加上黑龙江医疗队的300多人，新力量的加入将让孝感所有区县都有支援力量。 ”重庆市第一批医疗队员、重庆医科大学附属第一医院呼吸内科医生刘煜亮11日的预言，已经成为当下的现实。 2月10日，国家卫生健康委统筹安排19个省份对口支援湖北省除武汉市16个市州及县级市，确定重庆市、黑龙江省对口支援孝感市。
很快，两地迅速派出医疗队抵达孝感。 2月11日晚8点多，重庆医疗队159人抵达孝感，与1月26日前来的141名医疗队员汇合，组成了300人的重庆医疗队。 2月12日晚， 316人组成的黑龙江省医疗队到达孝感。
在孝感市与重庆市医疗队、黑龙江省医疗队三方的共同商讨后，二省市医疗队分片包干区城确定。 其中，重庆医疗队负责对口支援孝感市中心医院、东南医院及孝南区、云梦县、孝昌县、大悟县的定点医院。 黑龙江医疗队负责对口支援汉川市、应城市、安陆市，医疗队310名医护人员混编成3个医疗分队。 目前，两队都已到达各区县定点医院，并开展医疗救治工作。
新力量来之前，刘煜亮所在的医疗队负责的是孝感市中心医院的东南院区。 现在这141人分属6支队伍，其中，一支60人的重症队伍在孝感市中心医院，5支轻症队伍除了部分在城区外，有一支在汉川市人民医院，还有一支在孝昌县人民医院。
除了在东南院区查房、救治等工作，刘煜亮和同事们还有一项重要的工作——巡诊。 2月10日，刘煜亮跟随孝感市卫生健康委和孝感中心医院呼吸科相关人员到云梦、应城、孝昌、汉川四个区县多家医院巡诊。 11日，又去了大悟县人民医院及中医院巡诊。 他介绍，各家医院收治确诊患者均在一百名左右。 “我们主要对各家医院的危重患者进行会诊指导，同时对新冠肺炎收治患者流程，早期高风险患者识别，危重症患者处置，救治方案原则，包括遵循指南、四抗两平衡的个体化、基础疾病和并发症的处置、中医中药等方面进行宣教。

疫情防控形势依然很严峻

“刚刚一位危重症患者，经过ECMO治疗，现在病情平稳了。 ”陈垦说，孝感市中心医院是当地医疗条件最好的机构，也有ECMO，但是从来没用过。 面对这位危重患者，医疗队评估后决定用ECMO进行治疗。 “可以说正是这个操作，把患者从死亡线上拉回来了。 ”
但是，因为设备一直没用，调试起来费了医疗队不少力气。 “除了我们和当地医务人员共同努力外，还连续开了三次远程会诊，邀请重庆医科大学附属第一医院的专家远程指导具体使用方法，比如调参数等。 ” 陈垦说，设备解决了燃眉之急，但是培养一个团队还是需要长期经验积累的。 刘煜亮所在的东南院区传染病救治的条件也不乐观。 “这是一家民营医院，临时被征用改造，各方面条件不是很好，在收治患者初期，防护措施也不完备。 但是疫情紧急，在医院防护措施并不完备的情况下，大量患者急需入院治疗，大家表示会克服困难，立即投入战斗。 ”刘煜亮说。
“区县医院对轻症患者中高风险者的识别和早期救治原则把控不到位，这对降低新冠肺炎死亡率存在着很大的隐患”。 在巡诊过程中，刘煜亮发现因为区县医疗水平有限，导致很多轻症患者没有得到有效的干预和治疗，因此朝着重型和危重型的方向发展。 为此，刘煜亮和同事们在巡诊外的一项重要任务就是开展培训。
“由于基层医院的理论认识结构相对落后，对理论如何运用于实践更是觉得棘手。 ”刘煜亮说，所以每次培训结束后，都要走进隔离病房，带着基层医生一个一个病人进行分析、实践。

对孝感，医疗队目前有几点希望。 首先，进一步落实“四集中”原则。 所谓“四集中”是集中患者、集中专家、集中资源、集中救治。 孝感市每个区、每个县基本都有集中收治的医院，甚至有一个区县内有六七家新冠肺炎收治医院，不仅分散了医务人员力量，也增加了感染风险。 而且大多数医院并非传染病医院，救治条件有限。 高兴的是，在两家医疗队的建议下，孝感同意将全本的重症集中到全市的二家医院进行集中救治。 其次，要尽快做到“四早”，即早发现、早报告、早隔离、早治疗，尽快摸清孝感新冠肺炎疫情实际情况。 目前两家医疗队都正在向各自省份申请疾控部门、心理等相关人员支援孝感，希望能尽可能做好流行病学调查、预防、心理指导等工作。
第三，提升核酸监测效率，缩短确诊时间。 目前全县的核酸检测只能在市疾控中心和孝感市中心医院做，而孝感实际需要检测的人数很多，导致确诊时间长，据悉，之前孝感市的一些市县的医院也做过核酸检测。 目前，重新开启市县级医院核酸检测通道十分迫切。

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文：健康报首席记者姚常房 记者董宇翔

编辑：马杨

审核：陈会扬 曹政 闫龑

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