步态密码——足部/步态案例分析（七）：马蹄足

        有的小宝宝一生下来，就有一对不同于常人的脚——小脚丫往下垂，足尖着地，脚后跟朝上，好像马儿的脚一样向内翻（如下图），足部内翻、僵硬。这是新生儿最常见的一种足部畸形，医学上形象地称之为马蹄内翻足。

        小“马蹄”多是先天性的，发病原因未明。它可以发生在单侧或双侧，不仅影响外观，更给行走带来不便，还会影响儿童足部肌腱、韧带的发育，进而引起足部骨骼排列异常。

        2岁前进行治疗，大部分马蹄内翻足都能得到矫正，而治疗的最佳时间是在9个月之前。

        目前的治疗方法主要有潘塞缇（Ponseti）疗法、法国hybrid method治疗法以及其他手术疗法。

        其中潘塞缇（Ponseti）疗法是一种成本低且有效的矫正方法，通过对足部畸形部位依次矫正，并用石膏固定，达到矫正疗效。此外，支具治疗（如使用特制的鞋）可使治疗效果更理想。

        治疗后的前3个月，须全天穿戴支具。之后，每天也需要使用支具16小时（包括睡眠时间），并持续使用到3-4岁，以减少复发。而日夜配合，矫正“马蹄”效果会更好。白天，可配合使用帮助矫正马蹄内翻足，应用于潘塞提疗法之后的专业固定用马蹄足矫形鞋。

        马蹄足矫形鞋是根据人体生物力学原理设计，采用反托马斯鞋跟，在外侧垫高帮助恢复正常步态，避免内翻扭伤。特殊的后跟杯设计具有稳定后跟的作用，保持后跟在中立位。鞋体为反楦设计，即鞋头的方向不是向内而变成向外，它可以在脚的前、中及后三个部分分别着力，对足部进行矫形。

        先期已经过大量临床测试和统计分析，马蹄足鞋具有良好的稳定性。矫形鞋的使用在前期是和支具配合的。比如夜间使用支具，白天使用矫形鞋。使用的时间：前三个月每天要穿戴支具23小时，之后的2-4年每天晚上和中午孩子入睡时佩戴。在学走路阶段，可以去掉支具，让孩子轻松学习走路，使用走路时穿的矫形鞋即可。

        随着病症的恢复，足内翻、足内收的进一步改善，可以在医生的建议下仅使用矫形鞋，待其恢复彻底后，再穿自己的正常鞋。 

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