这个省确诊病例实现“零死亡”，看看他们的“抗疫绝招”
抗击新冠肺炎战役中，山西省委、省政府高度重视，对中医药早介入、早治疗提出明确要求。山西省卫生健康委第一时间建立中医药应对机制，组建中医药专家队伍，积极探索中西医结合救治办法。截至目前，山西中西医结合治疗新冠肺炎总体有效率达90.3%。，确诊病例实现“零死亡”，山西中西医协同作战跑出抗疫“加速度”。
山西采取中西医协同作战，中医辨证施治，全力保证中医药全流程、全链条参与对抗疫情，凝练出防治新冠肺炎新方案，从易感人群、轻症、中症、重症、恢复期患者入手，制定了五种不同的治则。同时，山西作为国家新型冠状病毒肺炎中医药专项应急救治工作三个试点省份之一，首家在确诊患者中服用国家中医药管理局推荐的“清肺排毒汤”。山西中医药“发挥优势、及早介入、保证质量、全力救治、提高疗效”的做法，得到国家中医药管理局的充分肯定。
及早介入 迅速出击上“战场”
“在抗击疫情中，山西做到及早介入，与疫情抢时间。” 山西省卫生健康委副主任冯立忠介绍，中医药人冲锋在前，全省中医药系统全体动员，第一时间整合资源，筹备物资，积极参与疫病防治各个环节。1月21日，山西省还未出现确诊病例前，该省就组建了省级中医药防治专家队伍，第一时间组织针对性研究，第一时间开出中药预防处方；建立完善了省、市、县三级中西医联动机制，及时派出中医药专家赴一线巡诊、会诊。针对全省11个市，全部安排省级专家深入定点医院辨证论治、开方用药，进行包点指导。
根据各定点医院需求，安排省级专家分别深入晋中、吕梁、运城一线进行中西医联合指导。山西名医、山西中医学院附属医院院长李廷荃赴大同、朔州两市对确诊病例及疑似病例进行现场会诊，经过观察反馈，中药对证治疗后，患者症状缓解明显，也为其他地区患者的治疗提供了很好的经验。对重点地区平遥县、重点病区太原四院，山西省卫生健康委派出全国名中医王晞星、贾六金驻点指导，全力保证重症、危重症病例的及时救治，提高治愈率，确保确诊患者“零死亡”。
在山西省出现首例确诊患者后，山西省卫健委多次对中医药防治工作进行安排部署，省级专家多次对各市进行专题培训，多次组织省级中西医专家、省级中医药防治专家组召开研讨会，研究中西医协同救治工作。“若有战，召必征！”贾六金、王晞星、李廷荃、孙郁芝、刘光珍……一批中医界的大咖齐聚省级中医药防治专家组，在没有硝烟的战场上奋勇当先。
辨证施治 开出山西“特色方”
山西省中医院在疫情发生后主动应战，第一时间成立了以全国名中医、山西省中医院王晞星教授为组长，六名省级防控新冠肺炎为成员的院级专家组。在2月18日召开的新冠肺炎中药制剂发布会上，王晞星介绍，通过对武汉及山西全省病例分析，实地观察，对患者舌苔进行了仔细研究确定，新冠肺炎的主要病机是湿、热、毒、瘀。“与武汉患者湿邪较重不同，山西气候干燥，在山西发病的患者热象较重，更容易出现伤阴。” 王晞星说，山西近期诊断的三例危重患者已经出现了红绛苔，属于中医卫气营血辨证的热入血分舌苔。
根据国家中医防控方案、省级方案及非典、禽流感等传染病诊治经验，专家组结合该省发病人群、发病区域、发病特点及山西气候特点，形成了山西省新冠肺炎中医防治方案。专家组成员还深入晋中市传染病医院、太原市第四人民医院以及平遥、运城、晋城等新冠肺炎定点收治医院，参与临床会诊、讨论，调整患者用药，将防治方案第一时间应用于临床，边应用边调整，形成日益成熟的中医治疗思路，保证中医药全流程、全链条参与到抗击疫情的各项工作之中。
王晞星告诉记者，山西制定的方案，从易感人群、轻症、中症、重症、恢复期患者入手，制定了五种不同制剂，分别为观察期方、初期方、中期方、重症期方、恢复期方。对于新型冠状病毒肺炎疑似患者和早期确诊患者，治法以清热化湿，理气和胃为主，控制病情向重症和危重症发展。对于重症和危重症患者，予以利湿解毒、活血化痰治疗的同时，保护心肺功能及肝肾功能，减轻患者服用西药后产生的副作用。对于恢复期患者，以补肺健脾、益气生津为主要治法，使患者免疫功能得到全面恢复和加强。
为了保证中药质量，山西选用道地药材，严把中药饮片质量关，严把煎煮质量关，实现全省确诊病例和疑似病例使用中药的“六统一”，即统一饮片、统一配方、统一剂量、统一煎制、统一质量、统一配送，最大限度减少了中药饮片质量对治疗效果的影响。
益气除瘟颗粒、除湿清肺颗粒、解毒护肺颗粒、葶苈泻肺颗粒、补肺健脾颗粒五种制剂，分别应用于新冠肺炎的观察期、初期、中期、重症期和恢复期，覆盖全部治疗阶段。2月14日，这五种制剂通过了山西省卫健委、省药监局的批准。山西成为继广东、四川、陕西、云南之后，全国第五个获批防治新冠肺炎制剂生产的省份。从2月17日起，面向全省推广，在全省新冠肺炎医疗救治定点医院调剂使用。截至目前，已免费给确诊及疑似病例、密接人员包括一线医务人员发放中药12441份。
在此次应对疫情的过程中，山西省中医院充分发挥了中医药优势，其防治方案在国家中医药管理局应急专项、山西省应急专项、山西省科技厅设立的新冠肺炎应急项目中皆获立项资助。经山西省首批援鄂医疗队潜江分队关炜副主任医师在湖北一线救治中的实际应用，该方案亦取得了良好的效果。
一人一策 临床实践疗效好
“中药的介入可减轻服用西药后产生的副作用，使重症转轻，轻症提前痊愈，缩短患者的住院时间。”王晞星表示，中医药具体应用时，应做到因人制宜，如对于60岁以下、无并发症的患者，采取凉血清热、养心护肝的治疗方案；而针对年龄较大、有并发症的患者，应采用中西医结合，中医辨证施治，一人一方，方可有1+1＞2的效果。
王晞星介绍，在重症期的时候，中西医协同治疗尤为重要。中医专家与太原市第四人民医院经过对病例的分析和研究，制定了应用于重症患者的联合治疗方法，具有泻肺、利水、清热、化湿、养心、保肝等作用的葶苈泻肺汤与西医手段双管齐下，可起到减毒增效的作用。
24岁的李女士是山西省新冠肺炎危重症确诊患者，2月6日刚入院时，气喘发热，体温最高达到39.5℃，CT显示肺部阴影加重、肺部毛玻璃样明显增多、小叶间隔明显变厚，心脏和肝脏功能也出现轻度异常。专家组在对其进行会诊后，决定采用中西医结合的治疗方案。2月8日，李女士开始服用葶苈泻肺汤，当日的血氧饱和度达到98%，精神和食欲均明显好转。服用中药5天后，CT结果显示肺部病灶基本吸收，病毒核酸检测呈阴性。2月16日下午，李女士转入普通病房。同时，在太原市第四人民医院，还有4例重症及危重症患者通过中西医结合治疗的方式脱离危险期，病毒核酸检测转阴。
据冯立忠介绍，截至2月18日，山西省131例确诊病例中服用国家中医药管理局推荐的清肺排毒汤和山西专家自主研制的“山卫中克冠1号”“复方葶苈颗粒”等中药汤剂及中成药的达127例，一人一方使用率为96.9%。其中，经过中医药一个疗程（三天）以上治疗的113例，经中西医结合治疗，症状改善42例，治愈出院60例，其余病情平稳，总体有效率达90.3%。
文：健康报记者崔志芳
编辑：彭艳
审核：陈会扬 曹政 闫龑
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