夏季到来，需注意这种易被忽视的疾病

夏季到来，各类蚊虫活跃。今天来介绍一例蚊子叮咬后患儿皮肤引发中毒休克综合症的病例，希望能够对临床有所帮助。

以下是病例详情：

患儿，女，7 岁，因「发热 5 天，皮疹 3 天，烦躁不安半天」入院。

入院查体

T：39 ℃，P：132 次/分，R：34 次/分，BP：75/45 mmHg，SPO₂：94%，一般状态差，烦躁，呼之能应答；

周身皮肤弥漫性粟粒疹，并弥漫潮红，按压后可见指痕，疹间无正常皮肤，左中腹部皮肤有3.5 cm × 3.0 cm 包块，质地硬，无波动感；瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；咽部充血，双侧扁桃体 II 度肿大，无脓苔；

双肺呼吸音对称，无啰音；心率132 次/分，节律规整，心音略低钝；腹软，肝脏肋下 1.0 cm，质软，无移动性浊音；肠鸣音正常，四肢肌力正常，腱反射减弱，病理反射（-），末梢凉，皮肤无花纹，脉搏细弱，毛细血管充盈时间延长约为4s。

辅助检查

血常规：WBC 25 ×10⁹/L，中性粒细胞占 87.3%，RBC 3.68 x10¹²/L，PLT 82 ×10⁹/L，中性粒细胞可见中毒颗粒；

肝功：ALT 236 IU/L ，GGT 251 IU/L ，心肌酶 CK 1,532 IU/L ，LDH 763 IU/L；

肾功能 BUN 11 mmol/L，Cr 562 mmol/L，CRP 129 mg/L，VCA-IgM 阴性，EB-EAIgM 和 IgG 均阴性，出血热病毒 IgM 阴性，ASO 960 IU/ml。

追问病史，左中腹部炎症包块为蚊子叮咬后出现。

初步诊断为链球菌中毒休克综合症(Streptococcaltoxic shock syndrome，STSS)。

• STSS的诊断标准是什么？

• STSS的危险因素有哪些？

• STSS 应该如何进行治疗？

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