你害怕癌症吗？打了这个疫苗，癌症会怕你
前段时间，新闻报道「一位妈妈带着 14 岁的女儿接种宫颈癌疫苗(即 HPV 疫苗）」，引发了很多人的争议。
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有人点赞，也有人质疑，觉得她太冒险了：「好端端地干嘛去打这种疫苗，孩子年纪还这么小……」
对于这位妈妈，我只想送上两个字：
机智
宫颈癌属于高发癌症
有数据显示，全球每年新发宫颈癌病例约 52.8 万，死亡近 27 万。也就是说，每分钟就有一名女性被诊断为宫颈癌，每 2 分钟就有人因为宫颈癌丧命。[1]
这其中大约 85% 的宫颈癌发生在发展中国家。[1]
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所以，宫颈癌疫苗从诞生就一直很受关注，这也是人类首次尝试通过疫苗去消灭一种癌症。
当然，关注的同时也会存在新闻里的疑惑、担忧：宫颈癌疫苗真的有效吗？
宫颈癌疫苗，真的有效
HPV病毒有很多种，其中 16 型和 18 型最臭名昭著。全球范围内，约 70% 的宫颈癌是由 HPV16/18 引起的，在中国宫颈癌这个比例高达 84.5%。
目前国内已经引入的二价和四价 HPV 疫苗，都能针对性地预防这两型病毒导致的宫颈癌。这在临床试验中已得到证实。
苏格兰地区基于二价 HPV 疫苗还做过一个研究：[2]
2008年 9 月起，苏格兰在 12～13 岁女孩中开展了16/18型二价 HPV 疫苗免疫接种项目，截止 2009 年，92.4% 的 12～13 岁女孩完成了全程接种。
在之后 2009～2015 年的随访计划中，通过分析 HPV16/18 感染率变化，来评估 HPV 疫苗的免疫效果。
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结果发现：HPV16/18 型的感染率显著降低。12～13 岁人群接种疫苗的免疫效果达到 89.1%（ 95%CI 85.1～92.3 ）。而且，另外三种高危型 HPV ( HPV31/33/45 )的感染率也明显降低了。
苏格兰的这项研究证明，二价人乳头瘤病毒 HPV 疫苗在 12～13 岁女孩大规模接种后，显著减少了 HPV16/18/31/33/45 型相关感染。
HPV 疫苗既然有效，像新闻里那个女孩 14 岁打到底早不早？究竟多大年龄打最好？
首次性行为前接种，效果最好
目前所有的 HPV 疫苗都是预防性疫苗，不是治疗性疫苗，因此对已经发生的 HPV 感染没有治疗作用。
性行为是 HPV 感染的主要途径，在进入性活跃期之前，尤其是未发生性行为的女性接种， HPV 疫苗将获得最佳预防效果。
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「孩子那方面的事也不会告诉我，如果我想给孩子打，什么年龄最好呢？」
就全球范围来说，不同国家和地区的政策和推荐年龄都有差异。
比如，世界卫生组织在 2017 年更新的文件中，建议将 9～14 岁进入性活跃期之前的女性作为宫颈癌疫苗接种的主要目标人群。[4]我国《子宫颈癌综合防控指南》建议接种的重点对象是 13～15 岁女孩。[1]
但「最佳接种时间是首次性行为前」这一标准，是毋庸置疑的，不用过分纠结年龄，越早打保护作用越好。
除了接种疫苗，推迟初次性行为年龄、减少性伴侣数、使用避孕套等也都可以减少 HPV 感染几率。
但是……这种事情……你懂的……还是接种疫苗靠谱。
当然，如果你一辈子都不会啪啪啪，那就没必要打了……
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「如果已经有性生活，就不能打了吗？」
也可以打。
只是有性生活之后，感染 HPV 的几率大大增加，接种疫苗的效果相对来说会降低一些。
不过，也不是有性生活就会感染所有 HPV 病毒，疫苗还是能预防其他尚未发生的 HPV 侵害，所以还是有一定好处的。
打的人越多，整体感染率越低
在苏格兰的研究中，还有一项意外的数据：对于未接种二价 HPV 疫苗的女性，其 HPV16/18 型的感染率也出现了明显下降。[2]
很神奇？其实很好理解：
HPV 病毒是通过性行为、亲密接触传播，而且只感染人类。接种疫苗后的人，除了保护自己不被 HPV 病毒伤害外，也减少了传播，对其他人也起到了保护作用。
所以，当足够多的人接种，整体感染率就会下降了。
至于，为什么接种的女性越多，也能影响未接种女性的发病率？
也许她们的男朋友会更清楚……
#宫颈癌预防行动#， #即刻行动开启保护#
想象一下，如果有一天足够多的人都接种了疫苗，是不是就能消灭这种病毒在人群里的传播了呢？
快转发给身边需要的人，毕竟，我的愿望是世界和平……
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参考文献：
1.《子宫颈癌综合防控指南》中华预防医学会妇女保健分会 编著，人民卫生出版社 2017年 8 月版
2.Kimberley Kavanagh,Changes in the prevalence of humanpapillomavirus following a national bivalent human papillomavirus vaccinationprogramme in Scotland: a 7-year cross-sectional study，www.thelancet.com/infectionPublished online September 28, 2017 http://dx.doi.org/10.1016/S1473-3099(17)30468-1
3. www.uptodatechina.comUpToDate临床顾问网站
4.World Health Organization. Human papillomavirus vaccines: WHO positionpaper. 2107