妇产科复习贺银成错题和知识点

大阴唇-表面湿润，皮肤

子宫圆韧带-宫角前面-维持子宫前倾

真假骨盆分界：耻骨联合上缘-髂耻缘-骶岬上缘

骨盆韧带：骶结节韧带；骶棘韧带-宽度=坐骨切迹宽度，判断中骨盆狭窄重要指标

LH峰后颗粒细胞开始合成少量孕酮

月经来潮前激素变化：出现雌孕激素高峰

月经周期：4-333-545

羊齿结晶：月经周期6-7日出现，排卵期最典型

8w-心脏；12w-性别；16w-胎动；

动脉导管：出生后2-3月闭锁；卵圆孔：6m闭锁

胎盘构成：羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜

自12-14周起子宫的不规律生理性无痛宫缩：Braxton Hicks收缩

早孕反应：停经6w-12w

稽留流产的处理：口服炔雌醇后刮宫（＜12w）或米非司酮+米索前列醇（＞12w）。雌激素增加子宫肌对缩宫素的敏感性

抑制宫缩的药：beta-activator-利托君；硫酸镁；CCB；吲哚美辛（前列腺素合成酶抑制剂）

妊高症：严禁使用ACEI、Arb、利尿剂

妊娠期糖尿病：24-28w筛查

分娩：第三产程禁用麦角新碱，防止静脉压增高

死胎：20周后胎儿宫内死亡

前置胎盘（28w后）：36w后可择期终止妊娠

胎盘早剥：20w以后，剧痛、子宫板状硬、出血；前置胎盘：无痛反复流血，子宫软；先兆子宫破裂：病理缩复环

子宫胎盘卒中：couvelaire子宫，急剧多量出血，子宫表面蓝紫色瘀斑

算预产期：-3、+9；+7

产检：1次（@6-8w）--qm（5-9m）--qw（9m后）共9-11次

髂棘间径 23-26cm；髂嵴间径25-28cm；骶耻外径18-20cm；坐骨棘间径10cm；坐骨结节间径9cm（＜8，测出口后矢状径，和需＞15cm）；中骨盆狭窄--坐骨切迹宽度—5.5-6cm；对角径12.5-13cm

变异减速：脐带受压，迷走神经兴奋

早期减速：抬头受压

骨盆三个平面：入口4条线（13，11）；中2条线（10，11.5）；出口4条线（9，11.5，6，8）

抬头衔接径线：双顶径—枕额径--枕下前囟径

前肩娩出-iv缩宫素预防产后出血（不能im！）；胎盘娩出后可im麦角新碱（只能用于产后出血，易引起子宫体和子宫颈平滑肌强直收缩）

子宫收缩过强：a协调性：急产or病理缩复环；b不协调性：强制性子宫收缩or子宫痉挛性狭窄环

Bishop评分，满分13，≥7可试产

子宫收缩乏力，不协调的肌注哌替啶转为协调的，后bishop评分，加强宫缩（iv缩宫素、地西泮，人工破膜）；转不了的剖宫产

单臀先露预后相对较好

产后出血多发生在产后2h内

产褥期：from胎盘娩出！

影响子宫复旧的主要因素是宫内感染

产褥期的泌乳热37.8-39°一般持续4-16h

线索细胞--细菌性阴道病；挖空细胞—HPV

子宫腺肌症：异位内膜对孕激素不敏感，呈增生期改变

子宫脱垂分III度，I度宫颈未脱出阴道口；II度宫颈或部分宫体脱出阴道口；III度宫体完全脱出

子宫颈癌—直接蔓延、淋巴转移；

卵巢癌—直接蔓延、种植

子宫内膜癌—直接蔓延、淋巴most

绒癌—血

宫颈癌治疗：IA1：筋膜外全子宫切除术；IA2：改良广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫；IB1和IIA1：广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫；IB2和IIA2：广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫+福主动脉淋巴结取样；保留生育的IA1宫颈锥切；IA2和IB1部分小的，可广泛宫颈切除术+盆腔淋巴结清扫

放疗：无性细胞瘤效果最好；

化疗：卵巢上皮癌（TP）；卵黄囊癌（EVP）；卵巢恶性生殖细胞肿瘤（BEP）GTT（EMA-CO）

葡萄胎的典型表现：停经后阴道流血，子宫增大；妊娠呕吐；子痫；腹痛；卵巢黄素化囊肿。bhcg＞8万

侵袭性葡萄胎：半年内；绒癌：1年以上

闭经的相关test们：孕激素试验（+：I度闭经，子宫内膜受雌激素影响）；雌孕激素序贯试验（+：II度闭经，子宫内膜正常）；垂体兴奋试验（GnRH刺激）鉴别垂体与下丘脑的

PCOS：LH高。治疗：OC，孕激素后半周期

绝境综合征：FSH/LH＞1

诱发排卵的药：氯米芬、HMG、HCG

子宫糜烂者不适于避孕套避孕