立体定向适形放疗更好保护脑肿瘤患者IQ

立体定向适形放射技术治疗脑肿瘤的试验大部分为剂量测定型、或回顾型、或小型前瞻性研究，尚缺乏大型随机对照试验数据。研究者设计了3期临床试验比较了传统放疗或立体定向适形放疗治疗对脑肿瘤认知功能和内分泌功能的影响。试验结果发表在2017年6月1日《JAMA Oncol》杂志上。

2001年4月-2012年3月，入组200名有残留或进展的良性或低级别脑肿瘤患者。中位年龄13岁，男性133名、女性67名。以1:1的比例分入立体定向适形放疗治疗组（SCRT组，n=104）和传统放疗组（ConvRT组，n=96）。

两组分别接受54Gy剂量、30次分割、超过6周治疗。在治疗前、6个月、每年（共5年）评估智商和内分泌状态。

治疗5年后，SCRT组平均总智商（full-scale or global IQ）和操作智商（performance IQ）显著高于ConvRT组，P值分别为0.04和0.046。5年累积神经内分泌功能障碍发生率SCRT组显著低于ConvRT组（31% vs 51%）。

研究者认为与传统放疗比较，有残留或进展的良性或低级别脑肿瘤患者接受立体定向适形放疗治疗5年后平均智商更高、神经内分泌功能障碍发生率更低。

参考
Jalali R, Gupta T, Goda JS, et al.Efficacy of stereotactic conformal radiotherapy vs conventional radiotherapy on benign and low-grade brain tumors:A randomized clinical trial.2017 Jun 1. doi: 10.1001/jamaoncol.2017.0997 [Epub ahead of print]