唾液腺疾病（三）

唾液腺肿瘤

唾液腺肿瘤，肿瘤是唾液腺组织中最常见的疾病，其中绝大多数系上皮性肿瘤，腮腺肿瘤的发生率最高，约占80%，恶性肿瘤与良性肿瘤的比例中，在大唾液腺肿瘤中，腺体越小，恶性肿瘤与良性肿瘤的可能性越大，任何年龄均可发生唾液腺肿瘤，成年人良性多于恶性，但儿童唾液腺肿瘤恶性多于良性，恶性肿瘤多有疼痛症状，生长较快，有时会有面瘫症状，良性肿瘤即使体积巨大，也不出现面瘫。

下颌下腺肿瘤表现为下颌下三角区肿块，舌下腺肿瘤由于位置关系不易察觉，可因舌下肿块妨碍义齿戴入时才被患者所注意，小唾液腺肿瘤以腭部为最常见，一般发生于一侧腭后部及软硬腭交界区，而不发生于中线及硬腭前部，因此处不含腭腺，磨牙后腺肿瘤以黏液表皮样癌为多见，因肿瘤管黏液性分泌，易被误诊为黏液囊肿，或因伴发炎症而误诊为冠周炎或骨髓炎，舌腺肿瘤多位于舌根，以恶性肿瘤多见，唇腺肿瘤较少见，上唇明显多于下唇，多为良性肿瘤。腮腺和下颌下腺肿瘤禁忌做活检，因为无论良，恶性肿瘤，均有发生瘤细胞种植的危险。核素显像对于沃辛瘤有很高的诊断价值。唾液腺恶性肿瘤对放射线不敏感，单纯放疗很难达到根治效果。唾液腺癌患者的预后观察，宜在10年以上。多形性腺瘤是唾液腺肿瘤最常见者，多形性腺瘤由肿瘤性上皮组织和黏液样或软骨样间质所组成，根据其成分比例，可分为细胞丰富型及间质丰富型，一般认为，细胞丰富型相对较易恶变，间质丰富型相对较易复发，多形性肿瘤处理不当，很易复发，在大唾液腺中，多形性腺瘤最常见于腮腺，一般生长缓慢，常无自觉症状。沃辛瘤，又名腺淋巴瘤，沃辛瘤的发生与淋巴结有关，多见于男性，与吸烟史有关，核素显像呈“热”结节，黏液表皮样癌是唾液腺恶性肿瘤中最常见者，有高分化型和低分化型之分，发生腮腺者居多，腺样囊性癌，也是最常见的唾液腺恶性肿瘤之一，肿瘤最常见于腭部小唾液腺及腮腺，下颌下腺发生于舌下腺的肿瘤，多为腺样囊性癌，肿瘤易沿神经扩散，因此常有神经症状。