我国胃病流行病学及胃癌筛查现状分析
中国是胃病大国，高发病种包括胃炎、消化性溃疡和胃癌，其中消化性溃疡人群患病率高达17.2%，远高于西方国家(4.1%)。同时，胃癌在我国的发病和死亡一直居高不下，据中国癌症数据分析显示，2017年新发胃癌67.9万例，死亡49.8万例，发病率为30/10万，已成为威胁国人生命的第2位癌症。因此，降低胃癌的发病率和死亡率已成为我国乃至全球的重大公共卫生问题。
胃癌的预后与诊治时机密切相关，不同分期的胃癌患者的5年生存率存在着明显差异，早期胃癌(I期)可在内镜下达到根治，5年生存率超过90%，远高于进展期胃癌。胃癌的早发现、早诊断、早治疗是降低死亡率的最根本的方法。因我国尚未大规模开展胃癌普查和筛查项目，主要依靠门诊有症状患者的机会性胃镜筛查，而大多数胃病患者缺乏或者无特异症状，因此目前我国早期胃癌的诊治率低于10%，远低于日本和韩国。
当前胃癌的筛查方法主要有
(1)上消化道钡餐造影，可发现部分早期胃癌，日本开展较多，但因不能取活检及存在辐射，目前不作为首选的筛查手段；
(2)血清学筛查，主要包括胃蛋白酶原(PGⅠ、PG/PGⅡ比值)、胃泌素-17和HP抗体等检测，具有无创和简便易行的优点，但是存在敏感度和特异度较低等问题；
(3)胃镜及胃镜下活检，这是目前诊断胃癌的金标准，但因痛苦、需要一定的技术要求和设备以及人群接受度较差等局限性，限制了其在人群大规模筛查中的应用。尽管麻醉胃镜可提升舒适度，但仍存在麻醉不良事件和禁忌人群。如果能采用完全无痛苦的胶囊内镜诊断胃病，则是胃病最理想的筛查手段。
磁控胶囊胃镜研究现状
胶囊内镜最早在2000年由以色列科学家研究发明，经过近20年的发展，已成为小肠疾病的一线诊断方式。随着新型胶囊内镜的出现，胶囊内镜的适应证已由小肠扩展到食管、结肠甚至胃，比如食管胶囊内镜和结肠胶囊内镜均已进入临床应用阶段，尤其是结肠胶囊内镜已在美国获得FDA批准。如用胶囊内镜检查胃，由于传统胶囊内镜是依赖自身重力和胃肠道蠕动被动行进，随机拍摄消化道黏膜，无法对比小肠空间更大的胃腔进行全面、有效地拍摄，因此不宜用于胃部疾病的诊断。为了实现胶囊内镜检查胃的目的，必须对胃进行有效的充盈并实现对胶囊内镜的主动控制。传统电子胃镜检查采用的空气或二氧化碳等气体，不适用于胶囊胃镜检查，因为空气会通过贲门离开胃。因此，可采用清水充盈胃的方法，对胃进行扩张，使其皱襞变平，以便胶囊内镜对胃进行观察和拍摄，亦可通过摄取生成二氧化碳的粉末来进一步扩张胃。
实现主动控制式的胃肠道多功能胶囊机器人是目前各国的研究热点。目前有两种方式主动控制胶囊内镜：内部驱动和外部驱动。内部驱动模式的可行性需更多的伦理审查，限制了其临床应用，因此难以推广。外部驱动的主流方法是依靠体外磁场控制。目前主要有三大类磁控方法：手柄式、磁共振(MRI)线圈式和机器臂式磁控，其中前两种方式均未被正式批准应用于临床胃部检查。
我国率先研制出全球首台利用机械臂精准多维旋转移动、自适应匹配实现精准磁控的胶囊胃镜系统［Navicam Magnetically Controlled Capsule Gastroscopy System，上海安翰医疗技术有限公司和安翰光电技术(武汉)有限公司］，该系统由一个C型机器臂式的永磁体在体外控制胶囊在胃腔内实现精确的运动和控制，经临床研究证实诊断准确性高，并已获得我国国家食品药品监督管理总局(CFDA)的“磁控胶囊胃镜系统”注册证和欧盟CE认证(国械注准20173223192)，成为目前唯一应用于临床的磁控胶囊胃镜。磁控胶囊胃镜系统的永磁体应用强度约为200高斯(为MRI磁场强度的1/100)，通过体外的精确磁控，实现了磁控胶囊胃镜三维直线方向的毫米级小步长(2 mm)平移，以便将胶囊胃镜精准移动到胃三维空腔内的任何部位，同时还实现磁控胶囊胃镜自如小角度(3°)转动，方便对具体病变适宜角度的观察，从而极大增加了胃腔检查的完整度和病变观察的准确性，检查效果优于手柄式和MRI式磁控系统。磁控胶囊胃镜进行完胃部检查后，可自行或者在体外磁控系统的引导下通过幽门，进入小肠继续检查。目前磁控胶囊胃镜系统已经在英国、德国、西班牙和我国数百家医疗机构应用数十万例次。
磁控胶囊胃镜检查适应症
1.适应症：磁控胶囊胃镜适用于怀疑胃部疾病患者，包括健康管理(体检)和胃癌初步筛查，尤其适用于下列病症。
(1)需行胃镜检查，但不愿接受或不能耐受胃镜(包括无痛胃镜)检查者；
(2)健康管理(体检)人群的胃部检查；
(3)胃癌初筛；
(4)检测药物(如抗血小板药物、非甾体类消炎药等)相关性胃肠道黏膜损伤；
(5)部分胃部病变的复查或监测随访，如胃底静脉曲张、萎缩性胃炎、胃溃疡规范治疗后、胃息肉等；
(6)胃部分切除及内镜下微创治疗术后的复查随访；
(7)完成胃部检查后，尚可继续检查小肠。
磁控胶囊胃镜检查前准备和注意事项
1.检查前注意事项：
(1)检查前一日忌烟酒、辛辣刺激和不易消化食物；
(2)检查前一日晚餐进软食，晚8点后禁食；
(3)检查前一日晚8点后至检查前，不能饮用有色饮料和药品；
(4)检查前至少3日内不能接受需吞服钡剂进行的检查。
2.检查前准备：
(1)检查当天晨起饮清水一杯，进行初步的胃腔冲洗；
(2)检查前40min服用适量祛泡剂(5～10mL西甲硅油或二甲基硅油)，以减少泡沫对视野的影响；必要时可使用链霉蛋白酶，用于溶解黏液；
(3)服祛泡剂后分次饮水至腹部有饱胀感(500～1000mL)，以使胃腔充盈；
(4)除去身上携带的手表、钥匙、饰品等金属物品，穿戴检查服。
3.检查后注意事项(适用于单纯胃部检查且不继续检查小肠者)：
(1)胶囊胃镜检查结束后即可正常饮食；
(2)确认胶囊排出前忌做磁共振检查；
(3)注意排便情况并确认胶囊是否排出；
(4)可使用胶囊定位器或Ｘ线腹部平片确认胶囊排出。