认知疗法基础与应用之五十

认知疗法基础与应用

百日阅读第五十天

【内容】P252-P256

今天继续阅读读第十三章，应对自动思维中的第三个小标题矫正信念。

让我们带着以下问题来读这一部分内容：

识别并矫正中间信念的过程和方法是什么？

【答案】

识别并矫正中间信念的过程和方法是什么？

答：总的来说，你通过以下几种方法帮助患者识别中间信念：识别被表达为自动思维的信念；提供假设的一部分；直接引出一个规则或态度；使用箭头向下技术；在患者的自动思维中寻找共同主题；及（或）检查患者完成的信念问卷。接下来，通过确认患者相信信念的强度，以及信念影响患者社会功能的广泛度和强度，来确定信念有多重要。然后你决定是否在本次会谈中开始矫正这个信念，还是等以后的会谈再说。当矫正信念的工作开始后，你会教育患者有关信念的本质，把规则和态度转变为假设的形式，探索指定信念的益处和弊端。你在脑中建构一个更适应的新信念，并通过很多信念矫正技术引导患者采用该信念，这信念矫正技术包括苏格拉底式提问，行为试验，认知连续体，理性一情感角色扮演，将他人作为参照点，像“相信新信念”一样行动，以及自我暴露。

【我的思考】

01认知三角的三个要素是想法、情绪和行为，这三个要素是互相影响的。当直接对于某一要素工作非常困难时，我们可以通过对其他两个要素的工作来改变这一要素。通常正常人的情绪很难做到想哭就哭，想笑就笑（演员除外），我们常常有这样的体验，情绪低落的时候，告诉自己“别难过了，很快会过去的”这样的话，常常没什么效果，如果这时候朋友邀请你去吃一顿大餐或者游玩一番，心情往往会变好，这就是通过行为去影响情绪。也可以让行为去影响信念，让来访者像相信新信念一样先行动起来，最后也往往会引起认知的改变，认知的改变又会促进行为的改变，最终形成一个良性循环，对于重度抑郁的患者就需要先进行行为激活。

02  矫正信念的工作不是轻而易举的，咨询师要帮助来访者矫正信念，需要有一个清晰的过程。如果我们想矫正来访者不合理的信念，首先是要识别这个信念，让来访者看到这个信念是什么。接下来还要知道这个信念的牢固程度，也就是评估来访者的相信程度，以及信念对他的影响的强度和广度，是不是不值得做工作，何时做工作更为合适。接下来的矫正过程，要充分利用认知三角，让来访者认识到信念的本质，并且结合自己的经历了解信念形成，以及利弊分析，使用各种有效的技术矫正来访者信念，找到合理的替代性信念。并且在咨询间隙不断评估和强化新信念。

03  这一章中介绍了很多识别和矫正信念的技术，后面的章节会介绍更多的技术。很多流派认为技术不重要，他们认为只有共情和倾听就够了。没有一个流派会有CBT这么多的技术。对于CBT取向咨询师来说，别的流派有的咱也有，别人没有咱们也有。咱们也有指的是，CBT不是不要共情和倾听，而且非常重视这些咨询师的核心素养，同时它特别强调治疗联盟，把治疗关系放在首要位置。别人没有咱也有指的是CBT咨询非常重视技术，它要求咨询师十八般武器都要精通，不仅如此，CBT还特别注重通过概念化去使个案的问题与技术使用策略匹配。