医享汇：听力下降有可能被恢复吗？

首先我们要搞清楚听力受损的原因

①突发性耳聋和不断下降的听力障碍不能作为能不能恢复的分类，事实上突发性耳聋如果及时开始治疗，大部分是能够恢复一部分的，有一些还能基本完全恢复。

要明白这个问题，先要了解听力形成的生理基础，声波由耳廓收集经外耳道传到鼓膜，然后鼓膜和听骨链将震动放大以后传导到耳蜗，耳蜗将这种放大了的震动转换为电信号，通过蜗神经将这种电信号传导至大脑皮层，然后大脑皮层将电信号转换为化学信号，产生听觉。

② 在这一过程中有几步是不可逆的，首先，也是最重要的一点，如果耳蜗出问题，外界损伤或者先天发育障碍，一般都是外毛细胞出问题，这种细胞是将震动转化为电 信号的关键细胞，最大特点就是在哺乳动物中不能再生，现在有不少实验室花很多钱和精力想解决毛细胞再生的问题，研究很多年，目前没有太大的突破。这种情况 下就会出现外界的震动经鼓膜听骨链能传到耳蜗，但是耳蜗不能将震动这种机械信号转化成电信号，也就是说换能器出问题了。这种主要的原因有先天的发育异常、 耳毒性药物使用或者直接的外伤等等。在目前情况下，如果蜗神经没问题，可以装人工耳蜗进行人工听觉置入，就是说换能器出问题对吧，那我做个装置，把声波的 震动转化成电信号，做成一个人工的换能器，然后把电信号直接刺激蜗神经，让你产生听觉。

③其次不可逆的情况是，耳蜗正常，但是从耳蜗发 出 来到脑子的神经出现问题，也就是蜗神经（或者叫听神经）发育不全，或者缺如，或者没功能，这种情况下的神经功能缺如或者损伤是不能再生的，虽然神经细胞再 生已经成为可能，但是目前还没有蜗神经再生的研究成功报道过。这种情况下，就会出现震动经过耳蜗产生电信号了，但是电信号不能经过电线（就是神经）传导到 脑子，这种情况目前也有办法，就是直接在外面装个人工装置（听性脑干），把震动转换成电信号以后直接把电信号传到脑干（听觉中枢），当然这种听性脑干可以 辅助产生听觉，虽然手术死亡率不低，但是至少提供了一种可能。

第三种就是听觉脑干发育不良或者说未发育，这种脑细胞或者中枢损伤目前没有可以成功的研究报道过。

我们再来总结：

①其实突发或者逐渐产生的听力下降，查清楚听觉通路哪部分出问题了才是是否可逆的基础。

如果耳蜗出问题，毛细胞死了，因为数量恒定，死一个少一个，不能再生，这个肯定不可逆；听神经结构完整，只是功能暂时出问题，及时处理有可能可逆；听神经缺如，肯定不可逆；脑皮层出问题，没有再生的办法，神经元死了就死了，不能再生，所以目前不可逆；

②还有一种，就是随着年龄增加，老年人毛细胞越来越少，那些负责听高频率声音的毛细胞消耗的最快，于是我们人到中年就听不见高频信号了，导致老年人听力下降。当我们步入老年，大部分声音就再也听不见了，变成了聋子，长期听不见，久而久之，大脑思考能力也会跟着下降，甚至会变成痴呆！

所以，不管是老年人听力下降，还是成年人听力下降，甚至是新生婴幼儿听不清楚或者儿童听力障碍的时候，一定要去专业的医院的耳鼻喉科室找专家做耳朵听力筛查，当然，也可以找专业的听力机构，第一步是先确定病因！（如果是耳蜗毛细胞受损了，那只能借助听辅助设备来提升听力了，也就是得佩戴助听器，助听器如果调试得好，然后患者也使用得当，是可以完全适应日常生活的！）

引起耳朵听力下降的因素中有些是严重的外伤损伤到了耳朵内的声音传导神经，或者由于长时间内耳供血不足，出现长时间营养的供给出现问题，从而引起耳朵内功能性的病变，这种听力的下降是很难缓解和恢复的。

长期暴露与损害性噪声环境引起的缓慢的进行性的听力损失，我们称之为噪声性听力损失。

在低于80dB的噪声环境中，常年暴露也不至于损害听觉；如当噪声强度超过85dB，即可造成听觉损害，而MP3等播放器的音量最高可达120dB，很多时候人们在耳机音量达到85dB以上而浑然不觉。

•短时间的暴露于噪声环境会造成暂时的听力下降，但这种听力减退一般可以再短期自行恢复；

•较长时间的接触噪声所造成的听觉损失，在接触噪声后十几小时内还可以恢复到正常，此时的可逆性听力损失被称为听觉疲劳；

•听觉疲劳的反复出现和不断加重，会造成听觉功能的恢复不全，最终导致不可逆的永久听力下降，此时被称为噪声性听力损失。

噪声性听力损失的主要病变部位在耳蜗，毛细胞坏死、神经末梢变性。毛细胞是听觉感受器，人类单侧耳的毛细胞数量仅有15500个，并且人的毛细胞坏死后不可再生（俺每天实验纠结的就是这个，虽然说现在在小鼠上已经可以让毛细胞在一定时间和范围内再生并且恢复一部分听力，但是到用于临床还非常非常非常遥远）。也就是说，此类听力损失不可逆，无法医，当毛细胞完全死亡后，就会不可避免的发生永久性听力丧失