很多患者会惊讶于为什么我的脉诊得到的信息如此丰富和准确，这其实得益于我对古代天文、历算以及五行式法，尤其是奇门遁甲的学习经历。本篇是《我与脉诊》系列文章的第三部，我将源头讲起，详细讲述式法脉产生和三次改良的历程，并用实际的数据对比式法脉与传统形法脉在诊断精确程度上的区别。
这次脉法的改良，工程浩大，所改动的内容之繁多，应用的方法之复杂，是我过去不敢想的。
这首先要得益于门诊的临床实践。理论一定要有现实无法解决的问题刺激，才能得到发展。一直以来，我认为“神断脉法”已经没有再改进的必要了，至少没有大改的必要（后文我会用数据来说明这一点）。因为独取寸口的原因，式法脉不能用洛书九宫，这也就意味遁甲的很多算法，在脉式中是不适用的。因此，在这次改良之前，不论是“太乙脉法”还是“遁甲脉法”，所用的地盘都是简化的六宫洛书式，排盘的方法也相对简单。
在《我与脉诊（二）起局》中，我讲到了“神断脉法”的起局。那么这一篇，我想谈谈从去年出诊以来，我们应用的脉法的变化情况，谈谈式法脉从产生到发展并不断进步的历程。
1.太乙脉法
我在第一篇《我与脉诊（一）听脉》中，用了很大的篇幅讲了以传统脉诊为代表的形法脉的优势和局限性，这里补充一点，就是为什么我会考虑将形法应用到脉诊当中。
本科大二左右，一个师兄跟我谈到了太素脉法，当时他说他在跟道家的师傅学习气功治病。后来我仔细研读了一下太素脉法，发现他并不是脉诊，而是以脉象作为推算命理的依据，就没有再研究下去。
后来在学习李零先生的《中国方术考》时，我想才开始对形法和式法有了一些基本的认识和了解。还是李零先生提的醒，他在介绍形法的时候提到了面相、手相，以及中医的脉诊、舌诊都是形法。这让我想到了，既然五行是在形法之前就存在的，那么有没有可能运有五行学说的原理来对脉诊进行改良，以改变传统脉法易学而难精的现状。
那么这一认识，我自己有出诊机会时，才会试图采用以式法为基本原理的脉法。“神断五行诀太乙脉法”就是在这一情况下产生的，而“太乙脉法”也是我对式法脉的第一次尝试。
早期太乙脉法其实还算不上式法脉，因为既没有用到洛书宫位，也没有涉及遁甲原理。只不过是在记录脉象时，没有使用传统的二十八部脉名，而是使用“木、火、土、金、水”五行的名称，进而可以应用到五行学说的基本原理来拓展我们对疾病的认识，这就是我将其命名为“五行诀”的含义。
但随着门诊量的增加，单纯应用“五行诀”已经不足以解决越来越复杂的疾病情况。这时，将阴阳学说引入脉法就势在必行了。但一开始，我还是以简单的“阴金”“阳水”这类复合词来记录，没想过把遁甲的知识引入进来，因此，这时的脉法只能叫太乙脉法，而不是遁甲脉法。
后来发现自己还是习惯看天干来分析，所以就将描述脉象的文字，由简单的阴阳五行名称，改为了遁甲的奇仪。
天干有十，遁去“甲”后，乙丙丁称为“三奇”，戊到癸称为“六仪”，故合称为“奇仪”。
但此时，我还是没有准备把太多遁甲的专业知识，引入到脉诊中来，所以这阶段的脉法还是叫太乙脉法。
而当我真正感觉到，单靠六部脉象的信息，已经不能完全地把疾病发生发展的规律弄清楚之后，我开始将原来的六部脉象作为地盘，并为脉法设计天盘的算法。这个时候的脉法，就已经开始往遁甲脉法发展了。
2.遁甲脉法
2.1神断脉法
加入了天盘的算法之后，脉诊所需要的时间明显增加了，因此我开始考虑用电脑的Excel，通过编写公式，来缩短推演脉式的时间。
随着脉法的不断改良，病人对我的脉法也越来越感兴趣，很多病人主动跟我介绍病情的信息越来越少，这无疑增加了我的问诊难度。同时我也发现，有一部分病人对自己就诊时的住主诉并不清楚，很多时候需要靠脉式的提示，才能找到病人最感痛苦的症状。这让我觉得有必要引入更有指向性的意象，来指出病人的病位。这让我觉得，有必要在脉式当中引入神盘。
最开始考虑的用神是小六壬当中的六神，而不是遁甲当中的八神。
小六壬六神：大安、留连、速喜、赤口、小吉、空亡
遁甲八神：直符、螣蛇、太阴、六合、白虎、玄武、九地、九天
但随着对式法研究的深入，我发现了小六壬的优势以及其算法当中的缺陷，让我对小六壬中六神的指示能力产生了一些质疑，因此我将遁甲中的八神去掉了九地和九天，作为简化的神盘加入到脉式当中。
此时的脉法，基本上已经由一开始的太乙脉式，转变为纯粹的遁甲脉式，只不过这个时候算法还是六进制，而不是遁甲当中的九进制。同时，我仿照洛书九宫的运行方式，设计出符合脉诊应用的六宫洛书式，并且在编写公式的时候，引入了真数的概念，也就是在洛书九宫的基础上，以数位为单位进行的各宫位的重新命名。真数的引用，使脉式可以脱离人工，真正实现电脑自动化的排盘。
至此，脉法有由开始的太乙脉法转变为了遁甲脉式，此时改名为“天乙五行诀遁甲脉式”。而且由于引入了神盘，号脉时候不再需要借助脉神章的作用。
在之后很长的一段时间里，遁甲脉式完全能够胜任临床所需的诊断功能，只不过最近的一两个月中，我认为有必要，增加对病情指向性的精度，而在神盘的基础上又加入了用神的概念，但这个基本还是在原有遁甲脉式的基础上进行了一些算法上的小改进，并没有本质上的变动。我以为，至少在6月份之前，脉法应该不会有太大的问题了。
2.2三合脉法
就在我准备开始进行临床实际观测，来为我的遁甲脉法积累一些分析的素材跟经验时，意想不到的情况发生了。门诊第一次出现了神盘没有异动的情况下，病人的自身症状与脉式出现较大分歧的情况。
病人的自身症状与脉式有分歧，也就是说脉式提示的症状病人并没有，有的甚至相反。这种情况之前并非没有出现过，只不过出现类似情况的病人，大多是由于自身受其他因素的干扰，迷信一点讲，就是身上带东西，以仙家为主。而在引入了神盘之后，结果基本证实了我的观点。也正是由于加入了神盘，我对类似的情况，看的更加直观和准确了。
后文，我会用简单的数据来，说明这一个情况出现的概率有多低，以及对我的触动究竟有多大，会让我下定决心，重新编写脉法的推演方法。当然这也与我最近在看的，古代历算的资料有关。
一直以来，我认为中国的农历是阴阳历，我在网课当中也是这样讲的，但现在的研究发现，中国古代的农历，不只是阴阳历，而是比较先进的天文历，或者叫星历，当中既有恒星（太阳），还有行星（地球与五大行星），以及地球的卫星（月亮）。这让我想到其实可以应用洛书九宫，来丰富脉诊的信息。
很长时间以来，我的推演原理一直是以六宫来简化九宫，然而收到行星历法的启发，我发现洛书九宫不但不应该被六部脉束缚，相反，六部脉可以丰富九宫的信息。因此我推翻了之前单一的六宫真数体系，增演了三层真数——一层九宫真数，两层八宫真数，以及一层六宫真数，才终于实现了六部脉与洛书九宫之间的完整对应，升级版的遁甲脉法也由此完成，取名为“真数三盘洛书九宫遁甲式合取六部寸口脉法”。
更为详细的推演过程，就不给大家罗列了。那么我也简单的一些数据来给大家展示，式法脉相对于中国传统的形法脉，他们之间准确度的差别究竟有多大。以及我几次脉法的改良，对脉诊实际的准确性，到底有多大程度的提升。
3.数据分析与讨论
我们现在常用的中医脉象一共有28部，李时珍的《濒湖脉学》当中记载有27部，目前已知的记载脉相最多的是崔嘉彦的《四言脉诀》，一共33部，而我们目前常用的，一般中医师能够掌握的脉象，大约在10部左右。
我们假设所有脉象在六部都可能出现，那么六部脉出现最多的变化情况是33×6=198种，最少是10×6=60种。但由于有些脉象在分部上有特性，在临床上实际出现的情况还会比这要少得多。换句话说，198几乎可以说是传统形法脉所能够达到的，最大的变化数量。
而式法脉在一开始，太乙脉法只有地盘，并且只用五行名称、五行加阴阳以及用奇仪来描述脉象时，数量其实，与这个是一个数量级的。
五行有五：5×6=30
五行再分阴阳：5×2×6=60
奇仪：9×6=54
而当天盘加入时，由于天盘跟地盘的取数各以6为除数，因此就先在基数的变化上增加了6×6=36倍。而天盘与地盘的对应方式，在不考虑伏吟局（天盘和地盘重合）的情况下，是6种，而我们应用先天八卦与后天八卦之间的对应关系（阴盘遁甲伏吟局远空断法），将伏吟局转化之后，实际可能出现的变化是5×5=25种。此时的变化数量为：
6×6×5×5×9×6=48600
再加上神盘的取数和神盘与天盘对应所出现的情况，是：
6×6×48600=1749600
加上神盘之后，增加的6×6=36倍的变化，就囊括了因为其他因素干扰的情况。
加用神是在神盘取数的基础上直取落宫：
6×1749600=10497600
这是在此次改良之前的变化数量。
3.1脉法的误差
可能大家会问，脉法变化数量有什么意义。简单来说，一个脉法所包含了变化数量，相当于一个人掌握的汉字的数量。一个人掌握的汉字数量越多，写的文章就越深刻，对事物的描述也越准确。比如说形容一个东西少，简单的形容就是少，很少，非常少；再复杂一点的可以说为数不多，硕果仅存，绝无仅有等等。
从专业的角度，变化数量的倒数是出现误差的概率，也就是两个病情完全不同的患者，在一部脉上出现相同脉象的概率，换句话说就是在对脉象的把握和解读没有问题的情况下，单就技术层面可能出现误差的概率。脉诊作为一种诊法，形法脉与式法脉只是应用的原理不同，其本质都是借由脉象为依托，推测病人的病性病位，其推测和推演的结果永远是大概率事件发生的可能性，也就是说，误差作为小概率事件，是不可能彻底避免的，只能通过改进推算方法，降低误差出现的概率。
3.2传统脉法与神断脉法的误差概率对比
传统脉法的误差概率，最小是1/198，加天盘之后，这个概率就可以减小到1/48600。而神断脉法的概率是1/10497600。为什么我一直觉得神断脉法不会出现问题，就是从这个概率来说的。正常来说，一个大夫按出诊60年，平均每天10个病人来计算，出现的误差应该不超过0.02个；2017年天津人口为1557万，误差不会超过1.5个人。
但理论毕竟是理论，千万分之一的概率也并非不可能。很幸运，我就中了这千万分之一的大奖。我记得我的导师谭涛主任，曾经跟我说过一例椎动脉畸形的病人，他的发病率是500万分之一。这个概率在我当时听起来是天文数字，但在实际门诊的过程当中，我发现小概率事件，实际出现的概率可能要远高于计算的数值。
我说很幸运，是因为我终于找到了突破神断脉法的契机。当然，这也得益于我最近对中国古代历算的学习。
3.3三合脉法的误差
重新以洛书九宫作为地盘、天盘、神盘排盘以及真数的制式，日期、就诊时间以及病人年龄，所取的除数，不再是6的，而是9的。这样从基础变化率来看，我们就将原本的6×6×6=219，增演为9×9×9=729，扩大了3倍。
由于使用了脉盘作为脉象记录的工具盘，脉象不再作为天盘的排盘依据，而是作为选取地盘宫位依据。因此洛书九宫中，包括中宫的格局，在六部脉中都可能出现，因此脉盘的的变化，由之前的6×9×6=324，变为6×9×9=486。而天盘由于不再以地盘六宫直接推演，而且按洛书九宫进行推演，再依据脉象盘与地盘的对应来选取，因此天盘的变化数量增量最大，原来在考虑伏吟的情况是5×5=25，现在是8×8=64。神盘也由于使用洛书九宫，由此九地和九天也可以使用，但没有中宫参与，因此变化由6×6=64增演为8×8=64，用神根据日期加临年龄来确定定脉盘内真数，故取6为除数，变化数量由6×6=48增加为6×6×6×8=1728。
三合脉法总的变化为
6×9×9×8×8×8×8×6×6×6×8=3439853568
与原来的遁甲脉法相比，精确程度提高了328倍。
这个精确度就够了吗？目前看来是这样的，当然，还可以更加精确，不过那要等下一个突破点的到来。目前，地球上的总人口不足70亿，出现误差的情况应该不超过2个人，让我们拭目以待。
4.释名
下面说说脉法的名字，这次的脉法叫
“真数三盘洛书九宫遁甲式合取六部寸口脉法”
其中，“真数”是我们运算的原理——真数法，即将洛书九宫的9个宫位，除中宫外，从坎一宫开始，按顺时针顺序排序，中宫为9，这1-9只用来表示所在宫位，以及进行运算，与洛书没有直接关系。区别于之前六宫盘所用的假数，九宫的位数我称之为“真数”。
“三盘”指的是遁甲式中的“神、天、地”三盘。与其他式盘相比，遁甲的最大区别就是引入了神盘，增大了随机性和变化的数量级，提高了预测的精确程度。而我们的脉式中也借用了神盘的概念，用来推定病位。
“洛书九宫”，“洛书”和“九宫”是两个问题。“洛书”是数理问题，原来用脉象定局时，用的宫位也是按洛书的排步规律设计的。这次脉式的改良主要是将之前用的六宫换成了九宫，但应用的还是洛书的原理。
“遁甲式”是脉法的基本原理，也是我们的式法脉与传统形法脉相区别的根本原因。如果没有学习遁甲，我不可能有改良脉法的想法；但我又只系统学习和研究过遁甲，所以我的式法脉还是以遁甲的理论为指导思想设计的。
“合取”是我们这套脉法的特色。之前的公式设计的相对复杂，因此，在这一套脉法编写的过程当中，应用了Excel中一个新的公式，叫lookup。
有了这个公式，就可以将原本的洛书九宫、三盘真数与脉象直接建立对应关系。“合”是结合，“取”是约取。也就是说，我们在定局的时候是结合了洛书九宫和遁甲式的原理，而跟脉象的关系是以脉象定地盘。从排盘定局，到最后确定各部脉对应的三盘，整体过程叫合取。
“六部”有两个含义，一是我们取用的还是左右手寸、关、尺三部脉，合为六部；二是我们的脉盘是对应六部脉象的，又取遁甲九宫中的六个宫位的三盘作为脉式。
“寸口脉法”是相对三部九候遍诊法、人迎寸口脉法等脉法来说的，我们只取六部寸口脉，因为我个人脉学的基础也是寸口脉法。式法脉强调的只是原理不同，但其形式和实质依然是脉诊，这就涉及到取脉的方法。因此，三合脉法从原理上讲是式法脉，与传统的形法脉有所区别；但方法上是寸口脉法，这一点跟传统的脉诊方法是一脉相承的。
最后我想说的是，暂时我没有计划把遁甲当中的九星跟八门引入脉法当中。第一个原因是，如果引用了九星跟八门，那么就要考虑到值符和值使的取法，这个计算量过于巨大，我的数学本来就不好；第二就是从意象含义的角度来说，加入九星跟八门后，涵盖的内容过于广泛，目前三合脉法已经能够较好的对疾病的病位病性进行判断，并合理指导治疗方法的选择。后续脉法的改良，我将以实际观测的结果作为依据，对三合脉法的推演公式进行校验，使推算的结果更加严谨、合理和准确，而暂时不会引入过多的意象。