案例:
下午刚上班,在护士站上主药班的我接到了在门诊坐诊的医生打来的电话,说一会儿有个病人从县医院转过来,让备好床位,做好迎接工作。挂了电话,通知责任班护士,接下来责任班护士一阵忙碌,把吸痰、吸氧装置都安在了病房吸引板上,心电监护也放在了病人的床头桌,备用床铺好,各种常规用物暖瓶、垃圾篓、床位凳也都归位。一切准备就绪,就等病人到来入住了。
可是,从上班等到了小夜班来接班,也没见病人到来,正要打电话询问医生的时候,只见急诊室的护士匆忙的拉着担架车上的病人到了病房。抬头望了望走廊里悬挂的钟表,这时时间指向了17:55,而我们规定的是18:00小夜班接完班,让白班的人离开。
不管几点,病人来了就要迎接,白班责任护士帮助病人过床,上心电监护,吸氧,查看病人皮肤情况,测量生命体征,向家属讲解注意事项,介绍医院环境及各种制度。之后,回护士站完善各种纪录。
而我,也没有离开,迅速处理转抄了医生下的医嘱,并把它分别写在了定点治疗的注射单及治疗单上。
这时,夜班的护士已经接完了班,想给她交班,却没有跟她说话的机会,因为监护室里也刚转出来一个病人,由于刚出监护室,不熟悉普通病房的情况,不停的在叫护士。还有其他需要吸痰、换液体、封管的,夜班护士忙的不可开交。
看着夜班护士忙碌的身影,我也没好意思叫她。这时,病人来时带着的液体已经输完,需要更换,白班护士询问我接下来需要给病人接瓶啥药,我就把手里转抄的医嘱单交给了白班护士,并嘱咐,把所有的都看一遍,别漏掉了。
此时,时间早已过了下班的点,而我,并没因自己的工作已经完成而离开,而是打印了第二天的瓶签,标注好瓶数,再把定点的甘露醇标好时间,把瓶签撕好,一样一样的贴在了液体瓶上。感觉所有的工作已经做好,我找到了夜班护士,跟她说:明天的液体已经备好,今天需要执行的都在白班那位老师的手上,你再看看她都弄好了没,别漏了项目。
站在护士站,又快速把今天的工作梳理了一下,感觉一切妥当,方才换衣服下班。
第二天,换成了我上责任班,当我去给病人取痰标本化验的时候,发现原本气管切开的病人却没有进行气道湿化(我们所有气管切开的都用微量泵泵入湿化液进行气道湿化)。没敢多问,迅速返回治疗室,查看昨天转抄的医嘱,“气管内湿化”几个大字清清楚楚的写在上面,我也再三给交接双方都强调了要仔细看看,怎么就漏执行了呢?
不管什么原因,重要的是先给病人用上。于是,以最快的速度给病人泵上了湿化液。
值得庆幸的是,刚才给病人取痰标本的时候,感觉病人的痰液还不算粘稠。否则,心里会有满满的不安。
那么,像这种交接班时候来的病人,到底该谁进行处理?如何才能避免这种错误的发生呢?
1.如果可以,尽量减少交接班时转入病人。
跟医生做好沟通,在科室早会上加以强调,所有事先有联系医生的转诊,要尽量避免在交接班的时间点转来。告诉家属,可以先把病人送过来,留下一个家属在那里办理出院手续,这样,两边都不耽误。不要等到下班时或者下班后特殊时段转过来,以免造成交接班时忙乱,或者特殊时段一个人忙不过来的情况。
2.严格执行交接班制度,做好床头交接。
交接班制度明确规定,接班者要提前15分钟到科室,清点需要交接的物品,阅读交班报告,对特殊病人进行床头交接。接班者根据自己的需要,掌握自己到科室的时间。在神经外科,提前15分钟根本无法满足你接病人的需要,因为,所有的昏迷病人都要查看皮肤情况。以到科室的时间为准,我们几乎都是提前半小时开始去病房接班。
对交接班时来的病人,交接双方都要引起高度重视,严格床头交接清楚,哪些工作已经做好,哪些工作是接下来需要下一班去做的,都要重点强调,具体说明白,以免遗漏。平时要形成习惯,凡因交接不清出现的问题有接班者负责。
3.个人认为,只要是规定接班时间点之前来的病人,只要不是接班的人主动要求去处理,交班者就应该把病人处理好再下班。比如,病人来了,安置好床位,把事先已经准备好的心电监护接上,氧气吸上,把所有使用的东西给病人交代清楚,把入院介绍中的制度向病人做好讲解。尽量给下一班少留工作,因为夜班一个人的情况下工作量也是相当大。
4.如果病人来时,接班者已经接完,而下班时间还未到,接班者愿意且主动要求完成刚来病人的所有工作,交班者可以提前下班,并表示感谢。这样也避免了两人之间的交接,减少了遗漏工作的发生。
5.大家要本着为病人着想的理念,互相迁就,互相帮助。
作为长期合作的同事,不能斤斤计较,更何况我们从事的是琐碎的护理行业,更需要大家的互相帮助,互相理解,互相合作。当发现错误的时候,不能事不关己,高高挂起。在自己的能力范围之内,第一时间给予补救。发现不紧急、不涉及病人利益的不足,也可以在适当的时候告知涉事者本人,让其自己弥补。
6.每人都要有主动奉献精神,有职责荣誉感。
护理工作不同于其他的职业,能够说几点下班就能够几点下班,忙碌的时候,下班时间晚个几分钟或者半小时是很常见的事情。遇到这种情况,要以平和的心态对待,不要带有情绪去工作。如果把该做的事情都做好了,如果可以用几分钟或者半小时换来下班回家后的安宁,那又何乐而不为呢。更何况,长此以往,你的付出大家都会有目共睹,当你需要帮助的时候,这些回报就自然而然的凸显了出来。
护理工作是一个连续的过程,班与班之间并不是能够完全截然分开的,它需要在班上的每个人,用自己最大的热情来延续上一班的工作。所以,工作中,我们要认真负责,善于观察思考,发现问题及时查漏补缺,把对病人的损失尽可能的降到最小。工作中能够包容同事的缺点,学习他人的优点,互相影响,互相借鉴,不要针尖对麦芒,眼里容不得一粒沙子。本着为病人服务的宗旨,把交接班的工作做好,做足,不留后患,不漏执行,互帮互助,让一切在良性循环的、和谐的工作氛围中持续发展下去。