动脉粥样硬化病因中的新成员——同型半胱氨酸

动脉粥样硬化病因中的新成员——同型半胱氨酸

高血压、动脉硬化、糖尿病、高脂血症、高粘血症、肥胖症、高糖、高脂饮食和烟酒过度、缺乏锻炼等均能引起脑中风、冠心病已为大家所知，并有了一定的了解，经过预防和治疗，确已收到了很好的效果。近年经过科研人员多年的研究，已被临床医生所证实的由体内同型半胱氨酸所致脑中风、冠心病这一新的独立致病危险因素，却尚鲜为人知，当然就更谈不上积极的防治了。为此，有必要给大家提个醒，以增强对脑中风、冠心病病因中的这个新成员--同型半胱氨酸的来龙去脉应有所认识，以便提早防治。西安市中医院老年病科郭汉林

近年发现一些中风和冠心病患者不存在传统的危险因素如：高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟等，其中轻、中度“高同型半胱氨酸血症”占一定比例，尤其是年纪轻的患者。10%的冠心病与同型半胱氨酸升高有关，轻～中度的同型半胱氨酸水平升高可使心血管疾病死亡危险升高4～6倍，血浆同型半胱氨酸水平每升高5ummol／L，则冠心病危险性男性升高60%，女性升高80%，相当于总胆固醇每升高20毫克／分升的危险性，因此已成为心脑血管病公认的危险因素，有“21世纪的胆固醇”之称谓。

人体内的同型半胱氨酸系来源于进食动物蛋白质（如人们常吃的猪肉、牛肉、羊肉、鸡肉、鱼肉、蛋类和豆类等）中的甲硫氨酸，因此它是消化系统将食物中的蛋白质转化为能源过程中的一项副产品，

即每个人的体内都应存在有同型半胱氨酸，只是含量各有高低不同而已。血浆中的正常含量一般为5～15微摩尔/升，高于此范围者谓之升高（高同型半胱氨酸血症）。16～30微摩尔/升为轻度升高，31～100微摩尔/升为中度升高，超过100微摩尔/升为重度升高。在正常情况下，人体通过两种途径来自我调节体内同型半胱氨酸的代谢过程，以维持它在体内的相对平衡而不产生对人体的伤害。一种途径是在维生素Ｂ１２和叶酸的调控下，将其再转化为甲硫氨酸；另一种途径是在胱硫醚β--合成酶和维生素Ｂ６的帮助下，同型半胱氨酸被分解为无毒的胱硫醚，然后从尿中排出体外以达到自身解毒的目的。如果因先天遗传因素导致胱硫醚β--合成酶的缺乏使其解毒能力缺如；或人们对蛋白质的过量进食，且超出了其自身解毒能力时均会引起体内同型半胱氨酸含量的增高，日积月累至一定程度后就会引发高同型半胱氨酸血症。根据临床观察和实验，血液中的同型半胱氨酸含量愈高，动脉硬化的危险性愈大，心脑血管疾病的发病率也愈高。

高同型半胱氨酸血症的发病是由甲硫氨酸代谢遗传因素和环境营养因素两种病因所致。遗传因素是天生的不可变；环境营养因素是指代谢辅助因子如叶酸、维生素B6、维生素B12等缺乏导致代谢障碍引起的；环境营养因素是可以防治的，针对其发病原因，一方面补充叶酸和维生素；每天口服200μg叶酸可使高半胱氨酸水平降低4μmol/L。另一方面限制减少饮食中的动物蛋白摄入量以限制甲硫氨酸的生成。