2018-10-24

维持性血液透析患者皮肤的护理

1.在日常生活中着装要选择柔软、宽松、棉质的衣服，特别是内衣裤，避免穿着毛织品及化纤品的衣服，以免刺激皮肤引起瘙痒；也要避免穿着紧身衣裤，防止皮肤长时间受压而引起瘙痒。

2.勤洗手，勤剪指甲，保持皮肤清洁、湿润。皮肤瘙痒需要抓痒时，用指腹不用指甲抓挠，避免抓破皮肤，引起皮肤感染；洗澡水温度不宜过高，以温水浴为宜；淋浴时宜用中性及弱酸性淋浴液，都会使皮肤失去皮质的滋润，变得干燥，而使皮肤瘙痒变得更加严重。

3.皮肤瘙痒难耐时，局部可用冷水、冰毛巾冷敷或柠檬水涂抹有止痒效果，切忌用热水烫；全身皮肤瘙痒时，可进行温水洗浴有一定的止痒效果。柠檬水涂抹止痒的方法是：取新鲜柠檬1个，切成4~5薄片，泡在温开水200ml中20min，取清洁毛巾1块，浸泡于柠檬水中，宁半干，轻轻反复涂抹瘙痒部位。注意水温不能过冷或过热，涂抹时用力适中，心前区、腹部不可涂抹，以免引起不适，破溃部位不予涂抹。

4.保证透析充分性，是缓解皮肤瘙痒的基础，严格执行医嘱，保证透析时间是关键。对顽固的皮肤瘙痒，可根据医嘱采用血液透析加血也灌流、血液透析加血液过滤或免疫吸附等治疗方式，加强毒素特别是中、大分子毒素的消除，缓解皮肤瘙痒。

5.日常生活中宜选择不增加肌酐、尿素的清淡易消化、富含维生素及优质动物蛋白的食物；尽量避免食用辛辣、刺激性或已引起过敏的海产品以及其他已引起过敏的食物，对已被证明曾过敏的食品，包括同类食品均应绝对忌食。保持大便通畅，必要时可服用通便的药物，将体内堆积的致敏物质及时排除体外；应戒烟酒，不喝咖啡、浓茶，不食或少食动物内脏、坚果类等高磷的食物。

6.养成良好的生活习惯，早睡早起，保证充足的睡眠时间，避免精神过度紧张、发怒和急躁；瘙痒严重而导致入眠困难时，可在临睡前进行温水洗浴，必要时根据医嘱加服镇定药，确保充分睡眠。多进行户外活动，但要量力而行，户外活动时减少皮肤直接暴露，避免过多的紫外线照射，但是党的紫外线照射可降低皮肤钙、镁、磷等矿物质含量，从而缓解皮肤瘙痒。

7.伴有高钙血症、钙磷比例失调、继发性甲状旁腺功能亢进时，要根据医嘱正确、按时服药，如磷结合剂须在进食中服用。全身性皮肤瘙痒可口服坑组胺类药物治疗；高钙血症血液透析时可用低钙透析液进行透析。