高血压降压药，钙通道阻滞剂类药（地平类），你到底能不能用？

本文作者由余千兰医生原创

网友：我服用的是马来酸氨氯地平分散片，本人桥本氏甲减，想换普利类药不知可否？我们这里马来酸依那普利5元一盒16片，已买回家，但一直犹豫要不要换药？求解！谢谢！

回复：若年轻，没有其他心脑肾疾病，血压控制佳，建议暂不加药或换药，适合你的就是最好的药！

诊室里：

病友：医生，我服了硝苯地平缓释片，头痛、脸红发烧、下肢有点肿，是怎么回事？

我：你不适合这个药，产生了副作用，建议换用氨氯地平片试试。

几天后，

病友：医生，服了氨氯地平片，现在没有头痛、再也不脸红发烧了、下肢也不肿了、血压也控制在130/80mmHg左右了。

我：好！你适合服氨氯地平片，就长期每天服，不要让血压反复升高，保养好心脑肾等器官，就和我们正常人一样了。

上面的病友都是服的钙通道阻滞剂类药（地平类），你到底能不能用这类药降压呢？

降压药钙通道阻滞剂类药一般分为两类：

一，二氢吡啶类：

1，长效：长时间作用药物，一天服一次

（1）长半衰期药物：氨氯地平与左旋氨氯地平，后者降舒张压（低压）相对占优势，两药适合的人群非常多。

（2）拉西地平和乐卡地平，为脂溶性膜近型药物，这类药相对应用量少一些。

（3）缓释或控释片：硝苯地平控制释片或缓释片，非洛地平缓释片等，适用人群也广；

2，短效：一天要多次服用，不然降压效果不好。如硝苯地平片，尼卡地平，尼群地平等，由于副作用大，依从性差（病友一天多次服用易漏服），现在一般用得非常少。

钙通道阻塞滞剂类药物降压起效迅速，降压疗效和幅度相对较强，疗效的个体差异性较小，与其他类型降压药物联合应用治疗能明显增强降压作用。

这类药对血脂，血糖等无明显影响，服药依从性较好。

相对于其他降压药物，还有以下优势：对老年患者有较好降压疗效；高钠摄入和非甾体类抗炎症药物不影响降压疗效；

对嗜酒患者也有显著降压作用；可用于合并糖尿病，冠心病或外周血管病患者；长期治疗还具有抗动脉粥样硬化作用。

主要缺点：开始治疗时有反射性交感活性增强，引起心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿、牙龈肥厚等，尤其使用短效制剂时！

二，非二氢吡啶类：如维拉帕米缓释片，地尔硫卓缓释片等，主要用于高血压合并心绞痛，心律失常等疾病，因此类药抑制心肌收缩和传导功能，不宜在心力衰竭，窦房结功能低下或心脏传导阻塞滞患者中应用，故应用人群相对少一点。

钙通道阻塞滞剂类药物（地平类）用的人群非常多，是一线降压药，适应的人也多，降压效果也好，这么好的药，只要在你身上没有产生副作用，就一定是你最好的降压药！

但极少数不适应的就会产生副作用，有的需要换这类药的长效制剂或高档的药物，副作用就少。有的产生副作，不能服这类药，就要用其他类型的药替代掉。一定要在医生的指导下服药。