新冠病毒的最新变异
自新冠肺炎疫情爆发以来，新冠病毒（SARS-CoV-2）本身的演进与突变始终是公众关注的焦点。
而在近期，治愈患者“复阳”死亡、病毒攻破中枢神经系统、宠物狗出现弱阳性反应等“新冠疑云”，也让人们忧心不断。
病毒是否已经发生了突变？感染力会否进一步增强？后续防疫工作如何应对？与其谈“突变”色变，不如跟着岛妹了解一下各方的重点科研发现、专家观点。
一起来看。
湖北武汉，实验室工作人员对样本进行核酸检测
突变？
首先，新冠病毒作为一种具有单链RNA的包膜病毒，为适应不同宿主，在自我复制的过程中相对较易发生基因突变及重组。
而我们之所以关注病毒变异，是因为其变异的可能性越大、速度越快，人类就越难以防控，研发疫苗也就越难。在两次人类冠状病毒疫情中，SARS-CoV曾发生过突变，MERS-CoV则没有发生。
3月3日，中国科学院主办的《国家科学评论》发表题为《关于SARS-CoV-2的起源和持续进化》的论文称：新冠病毒共计产生了149个突变点，自爆发至今演化出了L和S两种亚型，但目前并未发现毒株之间的基因重组，病毒尚未发生显著变异。
中国科学院主办期刊《国家科学评论》刊发相关论文
作者提供的基因组数据表明，在进化树上相对“古老”的S亚型在人群中的感染比例占30%，相对“年轻”、传染力更强的L亚型则占到70%。其中，L亚型在武汉疫情暴发的早期阶段更为普遍，后续的人为干预则对其施加了较大的选择性压力。
同期，中国医学科学院北京协和医院、中国疾控中心、加州大学洛杉矶分校等多方研究人员在生物科学预印本网站bioRxiv发表的一项重磅研究也表明——
团队所收集并分析的120个新冠病毒基因组序列显示，“不同毒株之间基因序列的差异非常有限，共计拥有3万碱基的新冠病毒，目前只有几个碱基发生了变异。”
该研究还进一步分析了本次疫情“来势汹汹”的缘由：虽然新冠病毒本身未发生大规模变异，但与其同源性最高的蝙蝠RaTG13病毒和穿山甲冠状病毒之间可能发生过基因重组。
这也直接导致新冠病毒内部出现与穿山甲冠状病毒极为一致的S蛋白，使病毒在入侵宿主细胞时，发生蛋白酶裂解，触发病毒与宿主细胞膜融合，进而带来极强的传染性。
新冠病毒图像（图源：NIAID-RML）
疑云
引发普遍关注的另一新冠“疑云”，源于近期北京地坛医院的一例病毒性脑炎病例。
3月4日，北京地坛医院披露，其收治的一位56岁新冠肺炎患者，通过基因测序证实脑脊液中存在新冠病毒，即中枢神经系统受到了病毒侵袭。
截至目前，新冠肺炎症状已被发现可合并ARDS、心肌损害、凝血功能异常、肾脏损伤、肝脏损害等多重脏器病情，此次合并脑炎病例，在全球尚属首例报告。
针对这一最新临床发现，岛妹留意到，此前华中科技大学附属协和医院神经内科主任胡波团队，已就新冠病毒对患者神经系统可能造成的伤害作过预测。
该团队认为，病人神经系统受到损害或与ACE2（血管紧张素转化酶2）有关——这一功能性受体存在于包括神经系统和骨骼肌在内的多个人体器官，是新冠病毒直接或间接影响神经系统的“入口”；SARS和MERS均会引起神经损伤，如此“突转”并非孤例。
目前，地坛医院ICU主任刘景院已对抗疫一线医护人员作出提醒：在临床观察中，不乏有颈抵抗、病理征阳性、突发意识障碍甚至昏迷的病例存在。
“面对此类患者，需要警惕中枢神经系统这一新的感染线索，及时进行脑脊液等相关检查，为更全面了解新冠肺炎疫情救治工作作出探索。”
与此同时，香港出现“全球首例宠物狗感染新冠病毒”的消息也一度引得人心惶惶，甚至招致了一些人在特殊时期弃养宠物。
据香港渔农自然护理署消息，新冠肺炎确诊患者的一只宠物狗，在三次口腔及鼻腔病毒检测中，均呈新冠病毒弱阳性反应，由此认为其已低程度感染新冠病毒，但并无任何新冠肺炎相关病症。
香港大学联合病毒学研究所副所长朱华晨表示，此一现象说明狗有可能成为新冠病毒跨物种传播的潜在中间宿主，后续防疫工作中，须留意病毒从人传给其他动物，并在其他动物间进一步变异、适应的可能性。
有关专家同时也告诉岛妹，通常来讲，狗和猫有自身易感的冠状病毒，犬冠状病毒和猫冠状病毒均为α属冠状病毒，而新冠病毒属于β属冠状病毒。
“中老年人、体弱者等易感人群可谨慎防范宠物的低程度泄毒；但对哺乳动物加以防备的同时，暂无弃养宠物的必要”。
3月6日，世界卫生组织紧急项目技术主管表示，目前全球只有此一例狗感染新冠病毒案例，尚无人狗之间传播新冠病毒的证据；世卫组织也会继续跟进香港对该宠物狗的测试及检疫工作。
香港特别行政区政府相关新闻公报
“复阳”
此外，治愈患者核酸检测“复阳”的情况，近期在广东、四川、湖北、湖南、天津多地出现；武汉硚口区一位患者出院数天后发病身亡的消息，也再度把“新冠病毒感染力增强”推到了舆论中心。
病毒检测到底为什么会“复阳”？是否表示目前的治愈标准仍待商榷？
华中科技大学附属同济医院呼吸与危重症医学科刘辉国等人在相关论文中指出，病毒的生物学特征、患者的临床状况与基础疾病、糖皮质激素使用和检测时假阴性等因素都可能与“复阳”相关。
也有专家初步判断认为，“复阳”主要是因为病人的肺部炎症尚在吸收过程中，未达到临床痊愈，因此可能存在间歇性排毒现象；一位资深重症救治专家向岛妹强调，应当对出院病人的管理及后续医学观察作出更为妥善的安排。
而在最近的一场广州医科大学疫情防控新闻通气会上，钟南山院士表态称，“（关于复阳）目前不能下绝对的定论，不能说一发现有病毒残余，就认为患者再度感染，当其体内已产生足够量的抗体，一般就不会感染。”
3月4日，国家卫健委发布《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》，确诊方法及疑似病例排除均增设了“抗体检测”指标，并要求出院患者“继续进行14天的隔离管理和健康状况监测”。
武汉方舱医院当晚也向媒体证实，将对所有在舱拟出院病友抽血加做抗体检查。
也就是说，在对新冠病毒病程特点有进一步研究之前，临床确诊及治愈标准将“双管齐下”——作为“金标准”的核酸检测之外，血清新型冠状病毒特异性IgM抗体和IgG抗体也被纳入检测范围，“辅助调查出院后所谓的‘复阳’案例”。
国际方面，巴西卫生部本月2日公开表示，该国2例确诊病例虽都在意大利感染后回国，但科研人员经基因测序发现，两位患者体内的新冠病毒有所不同，且二者与在中国发现的新冠病毒也有所不同。
武汉大学医学部病毒学研究所杨占秋教授就此表示，新冠病毒若真发生变异，不同病毒的致病特点会出现差异、不同地区死亡率会不同；但另一方面，其所可能发生的突变，也将对各国疫情诊断的准确性、对疫苗和诊断试剂的精准设计有一定积极意义。
“目前中国针对病毒的变异和疫苗研发有统一部署，我们看到的病毒变异并未影响到药物研发、抗体制备和疫苗制备。”3月6日，中国科学院副秘书长周琪在国务院联防联控机制新闻发布会上强调。
同场发布会上，国家卫健委医药卫生科技发展研究中心主任郑忠伟则带来了一个好消息——
新冠疫苗正按照5条技术路线研发，依照国家相关法律法规，部分疫苗将有望在4月投入临床或应急使用。
文/点苍居士
资料来源：新华社、人民日报、澎湃新闻、环球网、财新网、《财经》杂志、第一财经