汉坦病毒也来凑热闹！这些职业人群要注意

23日晚，陕西省宁陕县人民政府官网发布《关于“途经京昆高速宁陕服务区复工包车1名务工人员病亡事件”的情况说明》，表示当地23日在一位乘坐大巴车由云南开往山东复工的务工人员身上，查出汉坦病毒（出血热），后救治无效死亡。

什么是汉坦病毒

汉坦病毒是一个主要由啮齿动物传播的病毒家族，可在全球范围内引起各种疾病综合征，如汉坦病毒肺综合征、肾综合征出血热等。我国感染病人主要表现为肾综合征出血热。全世界每年在70多个国家和地区报告6万~10万病例，其中近90％的肾综合征出血热发生在中国。

有大约170多种脊椎动物能自然感染汉坦病毒，我国发现50余种动物携带该病毒，主要宿主动物是啮齿类动物，其他动物包括猫、猪、犬、兔和蝙蝠。

我国以黑线姬鼠、褐家鼠为主要宿主动物和传染源，林区以大林姬鼠为主。鼠类携带病毒的排泄物，如尿、粪、唾液等污染环境后形成尘埃或气溶胶，主要通过呼吸道感染人体。此外，也可通过消化道、接触、虫媒传播。孕妇感染后，病毒可经胎盘感染胎儿。人群普遍易感，在流行区隐性感染率可达3.5％～33％。

流行特点

一年四季均可发病，关键看鼠与人群接触的密切程度。一般在秋收后，野鼠由于田野食物缺乏，便开始进村镇觅食，与人接触密切。所以，野鼠型出血热以秋冬季节（10月至次年2月）为高发季节；家鼠型则以春夏（3月份～6月份）为多。尤其在旱情严重的情况下，春季野外没水和食物可寻，鼠要向居民区迁移，致使室内鼠密度增高，汉坦病毒是流行性出血热的病原，易在鼠间传播，极易引起人间疫情暴发流行。

如何辨别出血热

肾综合征出血热，又称流行性出血热。临床症状主要表现为发热、出血、休克和急性肾功能不全。根据高热伴三痛、三红、出血、休克、肾功衰竭等临床特点，诊断流行性出血热并不难。

高热——为首发症状，起病急，畏寒后体温升至39度以上，上下波动3天～7天，病人嗜睡、烦燥、谵语、神志恍惚，呈重危病容。

三痛——病人自述剧烈头痛、眼眶痛、腰痛，有时也会全身痛。

三红——因皮肤黏膜充血，致颜面、结膜、颈胸皮肤潮红，似醉酒面容，或称“醉汉貌”。

出血——咽颊、软颚、结膜以及腋下胸背皮肤常见点片状出血斑，时有鼻衄或肠道出血，故得“出血热”其名。

休克——病人可在高热2天～3天内或在高热末期，或热退以后，出现血压下降、脉细弱、发绀、肢体厥冷，如持续时间过长会导致多器官衰竭。

肾功衰竭——先表现少尿，正常人每天排尿1500毫升左右，出血热肾损害时，24小时尿量少于500毫升，甚至只有几十毫升。体内有毒物质不能经尿排除，便会出现尿毒症，水、电解质和酸碱平衡紊乱，病人可于此期死亡。

本病目前尚无特效药，主要针对各期的病理生理变化，进行综合性和预防性治疗。如早发现、早休息、早治疗和就近到有条件的医院治疗，可提高救治成功率。

如何预防出血热

01

消灭老鼠

灭鼠是关键。平时应坚持长期灭鼠，发病高峰期前1个月～2个月要突击灭鼠，要整村、全社区联合行动，动用一切灭鼠器具和药物，务求使鼠密度下降到1%以下。

02

治理污染

特别要防环境、食物被鼠粪尿污染，居室墙壁、门窗要严密，消灭鼠洞，防鼠入室，食物保存好，防鼠啃及其排泄物污染，食用前要严格清洗处理。灾区临时居住房间更应保护好食物，防鼠偷食污染。

03

注意个人防护

与啮齿动物及其排泄物频繁接触的职业群体是高发人群，如农场工人、务工人员、家庭维修人员、服务行业和公园服务人员、公用事业工人等。

暂居简易棚或野外露宿时，要注意保护皮肤，防螨叮咬，不在草堆上坐卧，避免接触鼠、螨及其排泄物。如发现可疑出血热病人应早送传染病院诊治，万勿贻误时机，造成严重后果。

汉坦病毒是一种RNA病毒，对脂溶剂（氯仿、乙醚、苯）、甲醛、戊二醛、碘酒、酒精等敏感，在pH5以下易被灭活，耐低温不耐热。经高温、日晒、紫外线和在消毒剂作用下很快灭活，在低温干燥条件可长期存活。在常温下的一般食品和水中，其病毒可存活2天左右。

04

疫苗预防

高危人群应及时注射疫苗。当前国内外研制成功的疫苗主要有两类，即细胞培养灭活疫苗和纯化鼠脑疫苗。我国研制的这两种类型的疫苗均已获准生产。细胞培养灭活疫苗又分野鼠型（Ⅰ型）和家鼠型（Ⅱ型）两种，可根据疫区、疫情和接受人员的不同，接种不同的疫苗。一般按规定注射2针～3针，再加强一针。保护作用均可达90%以上。

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来源：大众健康杂志微信公众号

编辑：栾兆琳管仲瑶

审核：陈会扬 曹政 闫龑

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