余千兰：高血压，反复头昏头痛10余年，医生尽全力未能保下右眼！

手术医生对60岁的张婆婆子女说，现在手术能保住左眼睛，右眼睛失明无法挽回！

张婆婆家是农村人，10多年前发现血压升高，没服降压药，渐渐出现头痛头昏，在当地乡医处测量血压高达170/110mmHg，考虑是高血压病引起的，服了降压药好转。但是，10余年来，头痛头昏反发作，诚然，在农村，高血压药也是停停服服。

今年，头痛头昏严重了，伴阵发性心慌、心前区不适、失眠，老了，视力也渐渐下降；在社区医院考虑为高血压3级，很高危，合并冠心病。给予降压，治疗冠心病等药物（如硝酸甘油等）治疗，病情似乎加重了。

到上级医院检查，血压因服药后只是偏高，脑CT未见异常。医生发现病情不是那么简单，请张婆婆到眼科看看，一看吓一跳，两个眼的眼压非常高，并且严重影响到视力好久了，必须手术才有希望保存一个眼睛的视力。

这个眼病就叫青光眼。青光眼在我国是致盲的最主要疾病。在基层，好多地方没有专业的眼科，当出现头晕头痛，头胀时，有高血压病的往往易考虑是高血压、脑缺血等引起的，没有考虑到眼的问题，漏诊的情况多。

有时直到视功能严重受损时才就诊，此时却早已失去了治疗的最佳时机，最终导致失明。因些，早期发现、早期诊断高血压合并青光眼是十分重要的。

一、高血压病友如何早期发现青光眼？

1，当出现眼痛、眼胀、头痛、头晕等时，可以通过手来触诊，粗略估计眼压高低：眼压正常时，眼球硬度如鼻尖；眼压高时，眼球硬度如额头；眼压低时，眼球硬度如嘴唇。

2，高血压病友，家里有人患青光眼病，自觉头痛、眼胀、视力疲劳，特别频繁换老花镜的老年人等，应定期到眼科进行体检，如检查眼压的高低、眼底的改变、视力、视野等是否正常。

二、高血压病如何预防合并青光眼？

1，正确科学服降压药，把血压控制在140/90mmHg以下，发现血压高低和头痛、眼胀等不适表现不一致时，及时就诊眼科。

2，避免脾气暴躁、抑郁和忧虑等不良情绪；不要在强光下或暗室内阅读；光线需充足柔和。勿在暗室内观看电视、电影，不要长时间过度用眼。

3，生活规律、劳逸结合、适当体育锻炼、保持足够的睡眠。睡眠不安或失眠都容易引起眼压升高，诱发青光眼。

4，饮食清淡、多食蔬菜水果、保持大便通畅。辛辣、油腻的食物、酒、浓茶、咖啡等均可导致眼压升高。适当控制进水量，一次饮水不要大于300ml。

三、高血压合并青光眼时，禁用的药物有哪些？

凡是升高眼压的药物禁用，如阿托品、654-2，硝酸酯类（硝酸甘油，单硝酸异山梨酯等）、颠茄类，也应慎用地西泮（安定）及利眠宁（治疗失眠症）等药。