原文/vivi薇薇
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首先,脑血管疾病主要分为五种,如下所示:
1-脑梗死;
2-脑栓塞;
3-脑出血;
4-短暂性脑缺血发作(TIA);
5-蛛网膜下腔出血;
声明:
1-我的语言:以下文字,尽可能使用非专业性的语言,以方便大家理解;
2-我的手绘图:麻烦专业出身的同学们、老师们不要对图片(本人手绘图)细节处太过于挑剔(重点在于普及);
第一:脑梗死
病因:动脉粥样硬化;
动脉粥样硬化在血管中的表现,如上图:
1-血液在血管中,原本是层流的;
2-因为脂类沉积,导致原先的层流因为一些小阻碍,有些地方形成了涡流;
3-若长期以往得不到改善(因为毫无察觉),那一段的血管,就会部分或者全部堵塞;
这也就是:为什么脑梗死通常是在——晨起、安静下发病。
下一步的症状表现:
1-大脑哪一块的血管堵塞了(不通畅了),那部分周围的脑组织、神经便自然受到影响;
如上图:大脑的三大主力血供来源
1)大脑前动脉:为大脑(大家说的额头前那部分)紫色虚线部分供血;
包括:供应大脑半球内侧面前3/4及额顶叶背侧面上1/4皮质及皮质下白质,深穿支供应内囊前肢及部分膝部、尾状核、豆状核前部等;
2)大脑中动脉:为大脑除紫色、橘色虚线部分外,剩下部分(大家说的头顶部及大部分)供血;
包括:皮质支—眶额动脉、中央前沟动脉、中央沟动脉、中央后沟动脉、顶后动脉、角回动脉、颞后动脉、颞中动脉、颞前动脉、颞极动脉;
中央支:大脑中动脉的中央支称外侧豆纹动脉,可分内、外穿动脉两组。它们穿前穿质布于豆状核壳、尾状核头与体内内囊前肢、后肢的2/3。 大脑中动脉的中央支是供应纹状体和内囊的主要动脉,易破裂出血,故又名“出血动脉”。
3)大脑后动脉:为大脑橘色虚线部分(大家说的后脑勺等部分)供血;
包括:供应脑干、前庭神经核、小脑、枕叶;
2-医生,就是通过你身体所表现的症状,来定位出所对应的出现堵塞的部位;
3-当然,因为各血管先天生理结构的不同,总是有些易出现问题;
举例:基底节区(内囊)出血——大脑中动脉供血区
如上图所示:
基底节区的血供来源,就是依靠豆纹动脉,而豆纹动脉与大脑中动脉又几乎是垂直的,因此一旦在此处的大脑中动脉出现闭塞,豆纹动脉以及它提供血供的基底节区(内囊)必将遭殃;
临床表现:
最多见的,大脑中动脉—基底节区(内囊)部位;
内囊的功能就如同一个"电表盒",锥体束、视束、感觉束等神经都在这里交叉,所以内囊一旦因为血供不足而损伤,必定会出现:"三偏征"——(身体)对侧的偏瘫、偏盲、偏深感觉障碍等症状;
举个不恰当的例子:在传达上级指令过程中,哪个部门的领导如果出现了问题,那个部门可能就"瘫痪"了;
其他:血管最终梗死的部位不同,症状自然也不同。
第二:脑栓塞
病因:栓子来源
也就是说,这里本来好好的,突然从别处来了一个"栓子",结果给堵在这里了。
因为栓子要随着血液循环,在你身体中游走,这才有怎么就突然堵塞在这了,这种情况的发生。
这就是:为什么脑栓塞通常是在——运动、情绪起伏时发病。
栓子啊,栓子你到底从哪里来的啊?
临床表现:
最多见的:栓子来源就是—腹壁血栓(心脏房颤时脱落的)
其他:栓子最终堵塞的部位不同,症状自然也不同。
第三:脑出血
病因:高血压合并小动脉硬化、微动脉瘤或者微血管瘤。
这个更好理解,上面两种病都是血管闭塞,这个是血管破裂。之所以破裂,定是有外界刺激这一诱因的。
这就是:为什么脑出血通常是在——情绪起伏(大喜大悲)时发病。
PS:想到牌桌上的人,为何突然出溜到桌子下,人一下子就没了的情景了吗?
临床表现:
最多见的是:基底节区(内囊)出血——大脑中动脉供血区
原因:同样是基底节区的血供来源,就是依靠豆纹动脉,而豆纹动脉与大脑中动脉又几乎是垂直的,垂直的意思就是因自身结构的不稳定,所以极易出现血管破裂而殃及内囊;
如上面所说,内囊的功能就如同一个"电表盒",锥体束、视束、感觉束等神经都在这里交叉,所以内囊一旦因为血管破裂而损伤,必定会出现:(身体)对侧的偏瘫、偏盲、偏深感觉障碍等症状;
其他:出血部位的不同,症状自然也不同。
第四:短暂性脑血缺血发作(TIA)
病因:
1)动脉血管痉挛导致血管骤然收缩;
2)局部的微血栓,导致远端血管缺血;
方便理解,大家回忆一下自己肌肉痉挛的经历吧,它的特点就是很快就过去了,甚至不需要做什么措施。再说血管内的微血栓,一旦有微血栓,人体就会自然启动一个系统——纤溶系统,所以很快那个微血栓就不是问题了。
这也就是:为什么短暂性脑缺血发作(TIA)发病的时间只是持续数分钟,一般<15分钟,最大<30分钟,并且在24小时内完全恢复。
临床表现:
主要是还是确定这个短暂性脑缺血的部位了。
1)大脑前动脉:
表现为下肢无力、麻木;
2)大脑中动脉:
"三偏征"——(身体)对侧的偏瘫、偏盲、偏深感觉障碍等症状;
3)大脑后动脉:
a.脑干、前庭神经核(眩晕);
b.小脑(共济失调);
c.枕叶(视区-偏盲、复视);
第五:蛛网膜下腔出血
病因:动脉血管瘤
特点:好发于青壮年
临床表现:剧烈头疼(一辈子都从未有过的那种感觉);
总结:
1-脑梗死,是动脉粥样硬化后血管内脂类沉积,导致原先血管内的层流因为阻碍形成了涡流,最终血管内部分或者全部堵塞所导致。
脑梗死通常是在——晨起、安静下发病。
2-脑栓塞,(心脏)房颤时脱落的——腹壁血栓,随血液循环,堵塞在大脑的血管中所导致(由此想到“脑栓塞”的病人,根源的问题可能在心脏)。
脑栓塞通常是在——运动、情绪起伏时发病。
3-脑出血,大脑某部位血管破裂所导致。
脑出血通常是在——情绪起伏(大喜大悲)时发病。
4-短暂性脑缺血发作(TIA),大脑动脉血管痉挛或者血管内的微血栓造成短时间内,血管远端缺血所导致。
短暂性脑缺血发作(TIA)——发病的时间只是持续数分钟,一般<15分钟,最大<30分钟,并且在24小时内完全恢复。
5-蛛网膜下腔出血,大脑动脉血管瘤破裂出血所导致。
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