无症状感染者怎么看？怎么办？

4月8日发布的《新冠病毒无症状感染者管理规范》，首次提出，解除集中医学观察的无症状感染者，应继续进行14天的医学观察、随访。

从近期国家卫生健康委每日例行公布的数据看，无症状感染者成为新冠肺炎疫情报告的重要组成部分。无症状感染者如何发现？是否有传染性？广大公众该如何防范？ 多位专家在武汉接受了媒体采访，全面解读无症状感染者诊断、处置、治疗、防护全链条。

1、目前武汉市的无症状感染者

是如何发现的？

李群（中国疾病预防控制中心应急中心主任）：

现在武汉市发现的无症状感染者，主要有几个方面：一是从确诊患者密接人员中排查出来；二是部分企业复工复产前排查出来；三是从到医院就诊的普通病患中筛查出来；四是部分离汉人员筛查出来。 按照《新冠病毒无症状感染者管理规范》，各级各类医疗卫生机构发现无症状感染者后2小时内，进行网络直报。对无症状感染者要进行14天的集中医学观察。如果在集中医学观察期间出现症状，要及时转运到定点医院进行规范治疗。解除集中医学观察后还要进行14天的健康随访，同时在第2周和第4周去定点医院进行复诊，及时了解他的健康状况。县区级疾控机构在接到无症状感染者的报告以后，要在24小时之内完成无症状感染者的个案调查，同时对其密切接触者进行调查登记。

李群接受采访

2、无症状感染者判断标准

是什么？是否需要治疗？

童朝晖（中央指导组专家组成员、国家卫健委专家组成员、北京朝阳医院副院长）：

“无症状感染者”分两种情况：第一种情况，是真正的无症状感染者，即始终没有出现发烧、呼吸道症状（如咳嗽、憋气），甚至也没有呼吸道以外的症状（如乏力），在CT影像学上也没有符合新冠肺炎特点的CT影像改变。第二种情况，是新冠肺炎潜伏期患者，这些患者在早期也没有呼吸道症状，但是做CT有一定的影像学改变，过了潜伏期以后，一些相应的症状才会出来。 谈到无症状感染者的治疗问题，如果是上述说的第一种情况，即真正的无症状感染者，无需治疗。因为他们不是病人，没有任何症状，只是核酸检测阳性。如果是上述说的第二种情况，那么一旦过了潜伏期，症状显现，符合确诊标准，自然需要按照新冠肺炎患者进行相应治疗。

童朝晖接受采访

3、哪些人最可能

成为“无症状感染者”？

童朝晖（中央指导组专家组成员、国家卫健委专家组成员、北京朝阳医院副院长）：

高危人群的密切接触者（如经常出入隔离病房的医护人员），最可能成为无症状感染者。普通公众没有机会接触新冠肺炎确诊病例，所以一般来讲，不会成为无症状感染者。

4、无症状感染者的传染性？

童朝晖（中央指导组专家组成员、国家卫健委专家组成员、北京朝阳医院副院长）：

无症状感染者具有传染性，存在传播风险，但从目前对无症状感染者密切接触者的调查看，“尚未发现核酸阳性的案例”。

最近德国的一个研究团队在《自然》杂志发表了一篇文章，说新冠病毒在上呼吸道的存活时间是8天。我记得非典的时候，医护人员在非典病房工作了一个月后，检测发现，他们中百分之几的医护人员抗体阳性，但没有任何症状，回去后也没有传给其他人。

实际上，一些其他的传染病，如麻疹、流感，都有一定比例的无症状感染者，这些人不会引起病毒在社会的传播。所以，无症状感染者有一定的传染性，但它的传染性、传播率还是有限的，我觉得不用恐慌。

作为公众来讲，做好防护，出门戴口罩、勤洗手、少聚集，就能达到很好的自我防护的效果，不会那么容易被无症状感染者传染。

童朝晖接受采访

5、目前武汉有多少

无症状感染者？

魏晟（华中科技大学同济医学院公共卫生学院流行病与卫生统计学系系主任）：

据湖北省卫健委公布的数据，武汉市4月8日有640多例无症状感染者处于医学观察之中。武汉市到底无症状感染者的规模有多高，目前尚无法准确判断。从当地一些复工复产的筛查结果来看，我个人估计，在武汉无症状感染者的人数不会很高。

魏晟接受采访

6、为何大多数武汉市民

居家隔离这么多天，

依然不断有无症状感染者出现？

魏晟（华中科技大学同济医学院公共卫生学院流行病与卫生统计学系系主任）：

武汉市的无症状感染者，实际上很早就已经有报告了，但是当时数量不多。因为当时大量的核酸检测能力需要用来发现病人、排查病人。包括当时病人的出院、隔离、复查等……这一系列的工作都需要做大量的核酸检测。 为什么现在显得武汉市无症状感染者多了呢？因为现在武汉市患病的人少了，自然有资源对一些怀疑自己感染了的，以及一些重点人群、复工复产人群去做核酸检测。于是，显得现在暴露出来很多的无症状感染者。

7、为彻底排除风险，

是否有必要在武汉开展大规模的

“无症状感染者”筛查？

魏晟（华中科技大学同济医学院公共卫生学院流行病与卫生统计学系系主任）：

我是反对在普通人群中开展大规模核酸筛查的，因为武汉市现在的核酸检测能力，大概是每天不到3万例，武汉有一千万人，如果要整个测一遍，得一年多的时间，需要投入几十亿的资金。事实上，有这么大的资金，完全可以用来更好地做好防控工作，做好“早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗”工作，我们就有能力防止新冠肺炎疫情在武汉的局部暴发。所以，目前不需要来在普通人群中做这种大规模的筛查，因为这种无症状感染者的比例，从各方面的数据来看，还是非常低的。当然，对于一些重点人群比如医务人员、教师、公共交通系统的人员加强核酸检测工作，从防止疫情局部暴发的角度来看还是很有必要的。

8、随着武汉市复工复产，人们

更多地走出家门，如何面对

无症状感染这种“隐形的风险”？

李群（中国疾病预防控制中心应急中心主任）：

一方面，要继续加强发热门诊等重点场所监测工作，加强流行病学调查；另一方面，对一些重点人群、重点地区要加强健康监测和筛查。比如公共交通工具服务人员、大型商场等公共场所服务人员、教师、医务人员等等，以此发现可能的无症状感染者，减少传播机会。 对于企业来讲，要落实政府对于复工复产的防控工作要求，同时，做好工作环境的通风、消毒，做好对员工的个人防护和健康监测，控制好工作场所员工密度，一旦发现员工出现健康问题后，要及时报告和妥善处置。 对于个人而言，养成良好的卫生习惯，勤洗手、多通风、戴口罩、少聚集等是防护病毒感染的有效办法。

9、未来全面复工复产，

如何避免疫情反弹？

魏晟（华中科技大学同济医学院公共卫生学院流行病与卫生统计学系系主任）：

在这种大的疫情前面，追求“零感染”，实际上很难做到，甚至可以说，做不到。因为这么大一个人口基数，要保证一个都不感染，除非把每个人都隔离起来，如果那样的话，整个社会经济生活就崩溃掉了，反而不利于疫情的防控。 我们在复工复产过程中，人员聚集是不可避免，人员一旦大量聚集，就有发生疾病传播的风险，在人人都易感的情况下，这是可以预见到的风险。但是这个风险要处于我们的控制之下，要平衡经济的发展和疫情控制之间的关系。片面追求“零感染”，有可能影响我们的经济发展。

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总台央广记者：郭静 李行健 杜希萌总台央视记者：叶奂

部分图片由中国卫生画报 陈浩提供

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