【抗疫决策】黑龙江省卫生健康委主任魏新刚：外防输入?内防反弹

新冠肺炎疫情发生以来，黑龙江省掀起了抗击新冠疫情的人民战争、总体战、阻击战，取得了阶段性成果。但随着全球疫情暴发，境外输入压力增大，黑龙江出现了境外疫情输入和境内疫情反弹。

根据最新的流行病学调查结果分析，从绥芬河口岸入境的人员截至4月19日24时，累计确诊375例。哈尔滨市还发生了院内感染疫情。在绥芬河口岸输入疫情防控方面，省委、省政府多次召开现场会议，具体指挥调度、协调解决相关问题。强化各级输入疫情防控体系，调集资源驰援绥芬河，全力保障应急物资。在哈尔滨市疫情防控上，加大流调筛查力度，优化流调程序，最大限度发现、管控传染源，迅速追踪、深度挖掘确诊、疑似病例的密切接触潜在风险者，用最短时间切断传播途径和渠道。

黑龙江省卫生健康委党组书记、主任魏新刚（左三）调研医院恢复正常诊疗秩序工作

全力抓实“外防输入”

在接下来的工作中，黑龙江将继续扛牢疫情防控政治责任。切实扛起属地责任，主动担当作为，慎终如始落实常态化疫情防控举措，举全省之力坚决打赢陆地边境疫情跨境输入防控阻击战，努力实现不让一例输入病例在当地扩散，不让一例感染者从当地流出并实现医护人员零感染的防控目标。以绥芬河口岸为核心，全面做好“外防输入”工作。

加强闭环管控。 鉴于绥芬河市和牡丹江市符合隔离条件的宾馆有限，下一步对入境人员实施长途转运的情况下，建立从入关到隔离闭环管控的运行机制，确保每一名入境人员行动轨迹清晰，做到可倒查、可追溯。对转运确诊和疑似病例人员，通过负压救护车“点对点”转运，做到环节全封闭、程序无缝对接。
加强同海关协调。 优化入境人员检测流程，开展海关和地方协同采样检测，提高检验时效，力求通关速度最大化。建立信息共享机制，全方位掌握入境人员和患者的去向、检测结果和诊疗情况。
进一步提升医疗救治能力。 集结全省医疗资源，发挥全省援鄂医疗队作用，做好驰援绥芬河的充分准备，坚决打赢绥芬河疫情输入保卫战。

全面做好“内防反弹”

强化社区管控。对哈尔滨市社区加强管控，外来人员不许进入社区，创造性做好开放式老旧小区管控工作，发挥社区工作者和下沉干部等人员的作用，切实守住社区防线。对境外输入人员、国内疫情重点地区入哈人员、从绥芬河解除医学观察人员100%做核酸检测，鼓励社会人员做核酸检测，确保所有重点人员全掌控、不漏管。

强化“四早”措施。切实做好无症状感染者及密切接触者的流行病学调查和医学管理，通过社区、医疗机构发热门诊、面对面流调三道防线，及时发现确诊病例和无症状感染者。
强化医院感控管理和集中医疗救治。全省县（区）以上医院互派人员监督发热门诊、患者救治、核酸检测等相关规定执行情况，做好医护人员自我防护，加强对住院患者和陪护人员管理。按照“四集中”原则，对确诊病例、疑似病例、无症状感染者实施分类诊治、全力救治，进一步提高治愈率、降低病亡率。
强化复学管理和社会舆情引导管控。

筑牢医疗机构院感防控

做好医疗机构院感防控是境内疫情控制工作的重点。为此，黑龙江省将加强以下工作：

立即开展全省院内感控大排查。 全面排查潜伏病例和无症状感染者。组织医务人员开展核酸检测。组织各级医疗机构对本院预检分诊、发热门诊、隔离（救治）病区（房）及其他重点科室、重点环节医务及工作人员开展核酸和血清抗体检测，哈医大附属第一医院、哈市重点医院所有人员全部检测，筛查潜伏病例和无症状感染者。加强发热门诊筛查。对到发热门诊就诊的或筛查出的发热患者科学细致进行鉴别诊断，存疑的要在进行隔离医学观察同时，开展核酸和血清学检测，排查潜伏病例和无症状感染者。做好入院患者筛查。全省二级及以上医疗机构要对所有入院患者和陪护人员开展核酸和血清抗体检测，未经检测的不允许住院和转院。做好出院患者排查管理。哈尔滨市第二医院和哈尔滨医科大学附属第一医院将发生确诊病例后至4月15日之间出院的患者信息，汇总后报省指挥部，由省指挥部将患者信息推送至所在地区指挥部，由各地负责做好这部分出院患者排查管理。动员社会健康检测。向社会公告近期出现的确诊病例、无症状感染者、隔离医学观察人员信息，广泛动员各界群众，尤其是与上述人员密切接触者，及早到医院或三方检测机构进行核酸和血清抗体检测，深挖潜伏病例和无症状感染者。
全面加强院内感染防控工作。 坚决执行预检分诊制度。各级医疗机构要进一步科学设置预检分诊点，固定出入通道，确保每名患者、家属、陪护都经过初步筛查，确认无发热及呼吸道症状的人员方可进入院区就医。坚决执行发热门诊筛查制度。指导医务人员按照诊疗规范和操作规程，第一时间发现可疑病例并进行隔离医学观察，切实堵塞可疑病例输入通道，全面落实“四早”措施。坚决执行住院病人分区管理制度。住院病区要实行分区管理，划分应急隔离区和普通区，对于急诊入院患者要在应急隔离区排除新冠肺炎可能后方可进入普通区，并加强患者及陪护管理，防止交叉感染。坚决执行医患感染防护制度。医疗机构在加强诊疗环境定期通风消毒同时，要教育和引导医务人员在诊疗活动中坚持标准防护，指导就诊患者及其陪同人员佩戴口罩，提高医患防护能力。全面启动问责机制。在逐级派驻监管人员加强监管的同时，加大追责问责力度，对涉嫌失职渎职引发院内交叉感染、造成严重不良后果的，严肃追究相关领导和当事人责任。全面强化院感防控培训教育。教育引导广大医务人员始终秉持院感防控理念，督导其思想上高度重视、行动上自觉坚持诊疗规范和院感防控工作，加强业务培训和实践检查，确保做到执行医疗规范、执行上级政策不走样。
优化诊疗模式，减少医疗机构人员聚集。 大力推行“互联网医疗”。积极引导具备条件的医疗机构大力推行互联网医院建设，开展互联网诊疗。积极推进分级诊疗。推进城市医联体和县域医共体建设，推进城乡对口支援工作，下派知名专家进驻基层医疗机构或设立工作室，同时，大力开展远程医疗，引导群众基层就医、就地医疗。广泛开展网上预约诊疗。各级医疗机构合理安排诊疗，规范优化就诊流程，积极开展网上预约挂号、网上诊疗、网上付费等项目，引导患者网上就医、错峰就医，减少人员交叉感染的概率。

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文：黑龙江省卫生健康委党组书记、主任魏新刚

来源：中国卫生杂志

编辑：郭晓薇、彭艳

审核：陈会扬 曹政 闫龑

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