武汉是否要全民筛查核酸，还在摸底论证中
一些地方零星出现反弹，在出现疫情的小区、病例去过的地方、接触的人群中间进行筛查即可。武汉现在在做前期准备工作，需要把基数搞清楚，否则没法开展工作
文 | 《财经》记者信娜 实习记者李航
编辑 |王小
5月12日有消息称，武汉将在全市开展全员新冠病毒核酸筛查。若此举落实，将涉及千万人口，因此引发一些流行病专家对这一筛查行动必要性的关注。
5月13日，武汉市一位官员告诉《财经》记者，武汉是否要全民筛查核酸，还在论证。现在在做前期准备工作，大概需要做多少人。如果要做的话，会花多少钱，多大的工作量，武汉市是否具备这个条件，都得考虑。“现在需要把基数搞清楚，否则没法开展工作”。
在采访中，上述武汉市官员反复提及，“这是一种新发的传染病，我们不能完全用传统的方式对待。”不过，截止记者发稿，武汉市有关部门尚未在公开渠道正面回应此事。
“经研究决定，在武汉全市范围内开展全员新冠病毒核酸筛查‘十天大会战’”，该信息来自一份“关于开展全市新冠病毒核酸筛查的紧急通知”，落款为武汉市新冠肺炎疫情防控指挥部涉疫大数据与流行病学调查组，时间为2020年5月11日。
5月12日，《财经》记者从武汉多个政府部门证实了这一消息。上述通知提到，各区负责根据辖区人口规模，常态化疫情防控要求，结合本区实际，制定具体实施方案。同时提及，这份方案需在5月12日中午12时前反馈至指定渠道。
对武汉将进行全员筛查的举措，颇感意外的还是一些流行病专家，“不知道想要得到什么信息”，一位国家卫健委专家组成员看到此消息后，发出这样的疑问。
《财经》记者了解到，从5月12日晚间开始，武汉多个社区已开始摸底统计需做核酸检测的人群信息。
按上述文件要求，各区制定的方案需明确，一是本辖区基本情况，人口基数、街道数量、社区数量等，二是组织方式，三是时间安排，需具体至街道、社区的采样时间及其他事项。
对此，复旦大学公共卫生学院教授胡善联提出，武汉10天之内做全民检查是一项十分艰巨的任务。查查重点的人群就可以，全民筛查成本很高。
武汉为何打算全民核酸筛查？
虽然，上述文件要求在5月12日中午12时前将筛查方案反馈至指定渠道。不过，至5月12日上午10点，武汉市江汉区某街道书记称对此尚不完全了解，并询问《财经》记者能否将该通知发给他看看。一个小时后他回复，“听说区里收到了，马上会布置吧”。
5月12日上午11时45分，武汉市江汉区常青街贺家墩社区居民委员会一名工作人员告诉《财经》记者，尚未收到上述通知，“上面下达文件到我们这里可能还需要一段时间”，“收到文件后，我们会在社区网格群里通知大家”。
5月12日下午14时，武汉东西湖区走马岭街道办事处工作人员向《财经》记者透露，今天上午才知道市里下文要在全市做核酸，区里的文件还没下发到街道，具体街道社区进行核酸筛查要等几天时间，“做的话长青那边会先做”。
问及为何会进行这项筛查时，上述社区工作人员表示，现在存在无症状感染者，也都在复工复产，武汉也出现了新增病例，可能是这个原因。
5月9日、10日两天，武汉新增6例来自同一小区的新冠肺炎确诊病例，打破了湖北省连续35天无新增确诊病例的纪录。
5月11日，中央纪委国家监委网站发文称，因武汉市东西湖区长青街三民小区封控管理不力，近日出现多起新冠肺炎确诊病例，中共东西湖区委决定，免去张宇新同志中共东西湖区委长青街工委书记、委员职务。
5月11日当晚，武汉下发了上述通知：要求在武汉市范围内普查核酸，且需在10天内。
打破湖北连续35天无新增确诊病例的6例病例，均居住在武汉市东西湖区长青街三民小区，其中有两对夫妻。该小区曾有20例确诊病例，经专家分析，存在社区感染的条件。
武汉东西湖区长青街办事处一名工作人员告诉《财经》记者，上午就已开始进行相关工作，社区将分片区针对全员进行核酸检测，无需自费，关于具体的检测时间、地点，社区工作人员会通过网格群通知居民。
是否全民筛查，两个月前已有讨论
全员筛查核酸的决定是否为仓促之举，与反弹的确诊病例相关？
上述武汉官员解释，“要不要进行全员核酸，这种说法在两个月前就开始有讨论了。前期我们的主要精力肯定是在防病，防病的时候没有人力精力做这么大规模的事情。”
“这四个月（新冠病毒）颠覆了我们很多认识，未来怎么样还真的不知道，所以现在我们说话都比较谨慎。未来怎么变，还需要研究”。此前，一位曾身处武汉两个多月、国家卫生健康委新冠肺炎专家组成员也曾这样感慨。
上述文件中提到，各区负责根据辖区人口规模，常态化疫情防控要求，结合本区实际，制定具体实施方案。方案需明确本辖区基本情况（人口基数、街道数量、社区数量等）、组织方式、时间安排（需具体至街道、社区的采样时间）及其他事项。
《财经》记者了解到，从5月12日晚间开始，武汉多个社区已开始摸底统计需做核酸检测的人群信息。
在武汉某社区的信息统计中，提出九类重点人群必须100%覆盖。九类人员包括，新冠确诊患者等所有发热病人、学校教职员工、医疗卫生机构从业人员、交通运输行业服务人员，以及银行、大型商超等公共卫生服务人员，还有，参与社区防控的工作人员和志愿者，党政机关、事业单位工作人员，境外返（来）汉人员以及离汉务工人员。
该社区一份“关于核酸咽拭子免费采样的通知”中写道：“尽早发现无症状感染者，避免社区扩散，特开展核酸咽拭子免费采样检测工作”。采样对象不包括6周岁以下儿童和近期做过核酸检测的居民。
尽管排除了一部分人群，进行一次核酸大筛查所费不菲。
武汉市统计局官方数据显示，2019年，武汉市常住人口1121.20万人。如果按照10天计算，平均每天需要筛查112.12万人。
4月26日，湖北省医保局联合省卫健委发文，在湖北全省临时新增新冠病毒核酸检测和抗体（IgM/IgG）检测医疗服务价格项目，最高限价分别为180元/次和50元/项。按此价格计算，此次全民普筛的整体价格大约为20亿元。
武汉市核酸检测机构目前共有63家，竭尽这些核酸检测机构最大的检测能力，在10天内完成全市的核酸检测也是有难度的。
湖北省新冠肺炎疫情防控指挥部公布的信息显示，截至4月22日，湖北单日最大核酸检测达8.9万人份，武汉市单日最大核酸检测达6.3万人份。
上述武汉官员告诉《财经》记者，“现在离真正开始实施这件事还有一段路。我们摸清底数以后，还要进行论证。”
专家有两种声音，是否全员筛查还将论证
一些专家质疑全民核酸筛查的必要性。中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友曾在接受央视专访时明确称，大规模的核酸检测主要针对重点人群和重点社区进行，像武汉市东西湖区出现疫情的这个小区可以进行，没有类似情况的小区不必进行。
胡善联对《财经》记者分析，全民筛查难以得到想要的防治效果。因为，10天以后如果还有散发或集聚发生的话，下一个时点应该什么时间再检查？如果阳性率是万分之一五，一万人中有五个核酸阳性，也可能是属于正常情况。但凡有阳性发现就要追查接触者，后继的工作量是相当大的。
对此，上述武汉官员解释，专家现在有两种声音，一种认为应该要做，另一种则反对。如果从传统观念来说，可以不做这个核酸普筛。但是，“传统观念对不对，我们现在不知道。这是一个新发的疾病，能不能用传统的观点来套，必须要找一些论证”。
科研界对此持欢迎态度，希望通过武汉的样本来了解新冠肺炎的实际情况后，对整个国家甚至全世界的新冠防控都有一定帮助的。
上述武汉官员称，前期我们也做过一些抽样筛查，但是样本很小，最终的数据和我们预期差别很大。有些专家分析原因，认为有可能是样本选取的问题，应该要扩大样本量。“我们现在是积极应对各个方面提出的问题，逐步研究”。
对其他城市是否有必要做大规模的核酸检测筛查？胡善联认为，一些地方零星出现反弹，在出现疫情的小区、病例去过的地方、接触的人群中间进行筛查即可。要有目的，不能盲目进行普筛。
“在重点人群之外，不必过度检测。我们应该选择低投入，广收益的常态化防疫方案，对出现的病例及时控制，就不必担心疫情扩散，可正产复工复产”。浙江大学流行病与卫生统计学学科系主任陈坤曾对《财经》记者说。
部分地区零星病例散发，在可承受范围内
随着国内疫情趋势渐稳，“常态化防控”被更多提及。
胡善联解释，所谓常态化，“就是还有疫情，但是跟过去暴发、流行的不一样。我们已经进入到常规生活生产阶段，这就是常态化”。
零星病例的出现也属于常态化范围。现在不是流行而是散发和局部暴发。散发的原因，一是常见的集体活动会带来聚集性发病，传染源可能是家庭成员；再者就是社区传播，比如一栋居民楼里出现好几家感染的情况。这些都是正常的，一个病不可能总是暴发，中间会有些零星的患者出现。这些患者可能是当地的，也可能像湖北的新增病例。此案例是患者已经生病两个多月，病情越来越严重，但没去看病，一直在家中。
5月7日吉林省舒兰市一位洗衣工确诊新冠肺炎，到5月12日，这个疫情传播链条上共有22人确诊。
首都医科大学公共卫生学院副院长郭秀花对《财经》记者分析，近日的本土病例新增是小概率事件，是可以接受的。任何事情都有个拖尾，会有个别的反复出现，这是正常的。大部分人的病毒潜伏期是14天以内，有的患者达20多天，这都是偶尔会发生的小概率事件。病毒不是说一刀切下去就会全部消灭，是一个慢慢消退的过程。
在胡善联看来，吉林舒兰和武汉出现的新增病例是在可接受的范围。“这种情况属于意料之中，不可能说清零就一个都没有了。出现上百个、十倍以上的病人增加就不得了了。另外，就是在查不出原因的情况下，今天10个，明天忽然100个、200个、300个再跳上去，这种情况我们才称之为第二次疫情来到了”。
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责编 | 阮璐阳[email protected]
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