2018-11-13

透析后为什么血压升高

透析中的血压升高的原因可能有：

1.可能入量控制欠佳，肾衰时体内多余的水份排出受限，体内容量负荷增加。

2.透析过程中因为要脱水，脱水中血管再充盈受限，伴随肾素、血管紧张素分泌增加，出现血压增高。

3.交感神经活性增强血浆去甲肾上腺素水平增加。

4.内源性洋地黄类物质增加。

5.血管活性物质生成增加。

6.少数病人促红素的应用也引起血压增高。

透析后为什么血压升高?

目前比较多的说法是由于透析中超滤脱水，血钠降低，血浆肾素活性增高而导致血压升高。但不能解释的是血压升高与血浆肾素水平并不平行，其中可能还存在未认识的原因。析中血压升高的特点是多半在透析中、后期发生，而且有逐渐升高之势。轻度增高可以没有自觉症状，如果超过180/100MMHG，患者可以有头痛，，有的比较明显，甚至达到难以忍受的程度。除

非严重高血压或伴有危象，通常不出现恶心，呕吐。

　　透析中高血压很少自行缓解，对降压药反应较差。舌下交替和反复含服卡托普利。硝苯地平，对轻，中度高血压可能有效，如果收缩压超过200MMHG，可静推酚妥拉明5MG，血压能立即下降10-20MMHG，但10-20分钟后血压仍回升，通常用乌拉地尔25MG从静脉通路推入，根据血压情况，15分钟还可以重复用药，如果维持降压效果，可用250ML盐水中加入乌拉地尔75-150MG静脉点滴。如果血压仍高，还想继续透析，可以静点硝普钠(500ML液体加入硝普钠50-100MG)，或用冬眠疗法。严重的高血压经处理仍不能下降，应终止透析，血压可逐渐恢复正常，这也证明透析中血压升高确与透析本身有关。