疫苗:人类与传染病交锋的一把利剑

鼠疫、天花、骨髓灰质炎……人类花费了上万年与各类传染病交锋,终于,18世纪末疫苗的问世赋予了人类最锋利的一把利剑。Tynan DeBold和Dov Friedman对美国百年间各州在疫苗引入后的各类传染病发病率进行了统计与分析。


01/麻疹

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美国于1963年第一次开始使用麻疹疫苗。在疫苗推广后的五年内,麻疹发病率得到了极大抑制。

在中国,麻疹是一项重要公共卫生问题。 中国1965年首次使用麻疹疫苗,并于1978年将其纳入国家扩大免疫规划。采用麻疹疫苗之前,每年报告的发病率为200-1500/10万,平均每年报告300-400万病例。鉴于在无疫苗年代几乎人人都会感染麻疹,实际病例数肯定要更多,

采用疫苗后,麻疹发病人数大幅下降。2000-2009年间,麻疹的平均发病率为6.8/10万。

但由于人口规模大,未免疫儿童数量众多,中国在2005-2008年间每年仍报告约10万麻疹病例,占西太平洋区域总数的90%以上。

2005年,世卫组织西太区设立了到2012年消除麻疹的区域目标。为协助实现这一目标,中国开展了一系列加速消除麻疹的活动。中国的麻疹发病率从2010年的2.8/10万降至2011年的0.76/10万,创历史新低。

02/甲型肝炎

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美国于1995年第一次开始使用甲型肝炎疫苗。尽管甲型肝炎在1980年后已经逐渐降低影响,但甲肝疫苗仍然起到了较大作用。

世界上第一支甲型肝炎疫苗于1991年诞生于欧洲,而中国于1992年引入了甲型肝炎疫苗,同年,乙型肝炎疫苗上市。

2002年,中国将乙肝疫苗纳入常规扩大免疫规划中,并免费向家长提供疫苗。

2007年,中国将甲肝疫苗纳入常规扩大免疫规划,免费为所有家长提供甲肝疫苗接种服务。

另外,中国是首个注册了戊肝疫苗的国家。未来将提出如何使用此新注册疫苗的建议。

03/腮腺炎

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美国于1967年第一次开始使用腮腺炎疫苗。即使在疫苗的帮助下,人类与腮腺炎的战争仍然持续了近10年。

截止到2005年12月,在110个将腮腺炎疫苗纳入国家免疫规划的国家中,80%以上都采用两针的免疫程序。大多数儿童在入学前(大约6岁)都已经完成接种。

中国自20世纪90年代左右开始大量使用自行研制的腮腺炎减毒活疫苗。截至目前,中国已经生产使用了1亿多剂的S79株腮腺炎疫苗。

04/百日咳

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美国于1914年第一次开始使用百日咳疫苗。然而在接下来的近50年内,百日咳的发病率仍然居高不下。

百日咳是引起全球婴幼儿死亡的重要原因,即使在疫苗接种率较高的国家,百日咳仍然是一个受关注的公共卫生问题。据世界卫生组织统计,2008年全球通过接种百日咳疫苗,避免了68.7万例死亡。

中国自1978年开始建立和实施计划免疫,百日咳疫苗是首批进入计划免疫的疫苗之一。

05/骨髓灰质炎

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美国于1955年第一次开始使用骨髓灰质炎疫苗。口服骨髓灰质炎疫苗于1961年被发明并投入使用。

1988年当世界卫生大会承诺在全球消灭脊灰时,有超过125个国家尚有脊灰流行;而到2012年,世界上仅有3个国家(阿富汗、尼日利亚和巴基斯坦)仍有脊灰流行。

只要尚有一名儿童被感染,所有国家的儿童就都面临着感染脊灰的风险。2010-2012年期间,就发生了30多次既往无脊灰的国家出现输入病例的情况。

在中国,最后一例本土脊灰病例出现于1994年。2000年,世卫组织西太平洋区域消灭脊髓灰质炎证实委员会宣布中国为无脊灰状态。中国此后成功地将消灭脊灰状态保持了11年以上。

2011年7月至10月期间,中国经历了一次由巴基斯坦输入的 I型脊灰野病毒引起的疫情。此次疫情累及10名幼儿和11名成人,导致2人死亡。此次疫情最后一例脊灰病例的发病日期为2011年10月9日。

中国与仍有脊灰流行的三个国家中的两个接壤:巴基斯坦和阿富汗。

06/风疹

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美国于1969年第一次开始使用风疹疫苗。

风疹是一种急性、传染性病毒感染。儿童患病时通常病情轻微,对孕妇而言则具有严重后果,导致胎儿死亡或者先天性缺陷,即先天性风疹综合征。

风疹病毒是通过感染者打喷嚏或者咳嗽形成的空气飞沫加以传播的。人类是唯一的已知宿主。

1995年,中国已研制成功风疹减毒活疫苗株BRD-II,在1998年获得国家正式文号。一些省份已应用BRD-II和RA27/3株疫苗并将其纳入计划免疫管理。

07/天花

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天花疫苗诞生于

早在三千年前,埃及法老王时代-拉米西斯便死于天花。16-18世纪,天花几乎占领了世界各地,且有超过60%全球人口遭受天花的威胁。

18世界末,英国医生爱德华•琴纳(Edward Jenner)发现挤牛奶的少女因为从牛身上得到牛痘,所以不会得天花。随后他从挤奶女工手上的痘痂里取了一些脓液,接种给了一名8岁男孩。男孩发了点儿烧,但是没什么大事。而最关键的一步是,琴纳随后给男孩接种了天花,男孩并没有发病。琴纳通过这个步骤证明,接种牛痘确实能让人获得对天花的免疫力。

琴纳的工作现在被认为是免疫学的基石,而天花后来也成了唯一一种被人类从地球上根除的传染病。

1976年,全球推行天花疫苗接种。

1980年五月,世界卫生组织宣布根除天花。


回望人类与传染病抗衡的历史,疫苗的诞生成为了人类最强大的武器。尽管人类似乎已经掌握了越来越多的武器,但是新型病毒仍然不断出现,一次次的挑战着现代医学的防线。

与病毒的战役,道阻且长。

扩展阅读:

骨髓灰质炎|世界卫生组织

麻疹|世界卫生组织

天花|世界卫生组织

全球疫苗与免疫现状|世界卫生组织

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